甲硝唑冲洗超8小时伤口清创缝合疗效观察.doc

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1、甲硝吐冲洗超8小时伤口清创缝合疗效观察文章编号：1009-5519(2008)07-1037-02中图分类号：R6文献标识码：B2004年1月"2007年9月，我科为176例已超过8小时的体表损伤患者应用甲硝哩注射液冲洗湿敷伤口后，实施清创缝合术，获得了满意的临床效果，现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料：176例超8小时体表损伤患者中男117例，女59例，年龄在17^68岁，平均28岁，其中四肢裂伤91例，胸背部裂伤54例，头部裂伤19例，手部裂伤11例,腹壁裂伤1例。单个伤口的97例，2个以上的多发伤口的79例。所有外伤患者均在伤后时间大于8小

2、时来诊，其中47例大于16小时,21例大于24小时。1.2方法：所有外伤患者均常规用甲硝吐注射液清洗伤口，然后用甲硝吐纱布湿敷伤口5〜10分钟，再次用甲硝哩注射液冲洗伤面后清毒铺单，局麻下清除伤口内异物、坏死组织及挫伤创缘，对层缝合。术后应用先锋霉素2.0g皮试后加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注，1日2次或头胞嗟月亏钠1.0g皮试后加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注，1日2次，持续:T5天。176例患者均未入院，对79例多发伤口行门诊观察治疗「3天，隔日换药观察伤口局部情况。所有患者拆线时间均较对应部位正常拆线时间延迟广2天。1.3结果：176例

3、伤口均甲级愈合。2讨论皮肤裂伤治疗目的是修复受创的皮肤软组织，争取达到解剖和功能完全康复。国内流行病学统计资料表明创伤和感染是创面难以愈合的主要原因，约占72.16%。皮肤软组织裂伤约占急诊外科创伤患者的30%以上，裂伤后尽早清创缝合伤口，恢复生理屏障是减少病原微生物入侵，促进伤口愈合的基本措施。创伤后2小时侵入体内的细菌即进入对数繁殖期，有学者认为受伤后4小时所用的抗生素只能作为治疗而非预防措施。伤口感染是破坏伤口愈合的最常见原因，伤后尽早清创缝合是减少伤口感染，确保伤口按期愈合的关键措施。尽早清创缝合不仅减少了伤口的渗血，同时也减少了因伤口较长时间

4、暴露带来的污染。外伤后6~8小时以内是清创缝合的黄金时间，错过这一时间，伤口因较长时间暴露，伤口由污染变为感染，治疗原则上应通过敞开伤口换药，不缝合或延期缝合，最终让伤口愈合。其结果就势必导致伤口愈合时间长，化脓感染机会增多，临床处置增多，费用增大，愈合外观差甚至影响局部功能等。然而许多患者却不了解这方面的常识，因种种原因错过了最佳缝合时机。本组多数伤口来诊时已有分泌物，常规方法一期缝合，伤口感染率很高;延期缝合不仅增加医药费用，同时增加了患者的痛苦，延长了伤口愈合时间。我们近4年时间探索出应用甲硝哇注射液冲洗湿敷伤口，一期清创缝合超8小时伤口176例

5、，患者伤口全部一期愈合，取得了满意的临床效果。其优点有：（1）冲洗消毒效果好。甲硝哩注射液为广谱杀菌剂，尤其对厌氧菌有杀灭作用。应用其冲洗不仅取代了生理盐水冲洗，还能对伤口起到杀灭细菌的作用，大大降低了超8小时伤口的感染率。（2）对伤口无刺激性，不增加患者痛苦，患者乐意接受。（3）不增加患者费用。同等量液体的甲硝呢注射液与生理盐水的价格相当。（4）药液方便易得，方法简单，特别适用于基层各级医院。（5）无不良反应，外用冲洗不受量的限制，避免了伤口局部应用抗生素粉末带来的药物过敏和细菌耐药等缺点［1］。参考资料：［1］王东霞，韩涛•超8小时伤口清创缝合并抗

6、生素局部外用效果观察［J］.临床急诊杂志，2007,8（4）：245.收稿日期：2007-10-30