2010版早产儿肠内营养支持建议与早产儿营养需求建议介绍

《2010版早产儿肠内营养支持建议与早产儿营养需求建议介绍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、万方数据2010版早产儿肠内营养支持建议和早产儿营养需求建议介绍丁宗一刘喜红

2、方粉)国际标准的权威单位，因此，这个建议可以看作最新的国际标准。1987年ESPGAN营养委员会发布了早产儿营养-喂养建谢21。2002年美国营养科学会生命科学研究机构(LifeSciencesResearchOfficeoftheAmericanSocietyforNutritionalSciences，LSRO)发布了早产儿营养需求H。。2005年由％arts等H1人出版《早产儿营养手册．科学基础和实践指南》。这三个文件是当今早产儿营养．喂养的权威著作。由于基础研究的飞速发展和临床实践不断进步，许多学术认识也在更新。因此，自2007年起ESPGAN营养委员会召集有关专家，对近年来这

3、个领域的进展作了系统的回顾和综述。在此基础上，制定了2010年版早产儿肠内营养支持的建议和早产儿营养需求建议。通过这个文件，我们不仅可以了解该领域的最新进展，还可以具体了解国际组织在制定营养标准时的方法学论证、临床／生理学研究的学术视野和多学科协作的意义。一些婴幼儿配方粉企业和制定相关国家标准的学者，可通过这个“建议”了解认识制定指南类文件的依据是基础研究和临床实践，而不是“数字的调整”的游戏。此外，还应注意到在制定这些文件时所使用的一些新的生理学概念。国际组织文件在表达营养需求时，一般以每天每公斤体重多少单位的营养素来表达，书写为／(kg·d)；同时，还折算为每100卡热量含多少单位

4、营养素来表达，书写为／100kcal(1kcal=4．1840kj)。在折算时，预设个例最低能量消耗为110kcal／(ks·d)，这样，可以确保每100大卡热量的营养素摄入量都能符合110kcal／(kg·d)的要求。在临床和家庭喂养时要注意对于那些高热量摄入的个例要避免超过可接受水平的最大值。尽管在制定任何建议时力求科学、合理、有充分的证据；但也应了解到，在科学上，目前任何未DOI：10．3760／cnm．j．i嬲IL0578-1310．2010．09．019作者单位：100700北京军区总医院八一儿童医院·71l·．学术动态．知的情况都有可能存在。因此，再好的标准也需要适时进行修

5、订(表1)。在本次发表的文件里国际组织还提醒注意¨1：通常在商业产品标签中标注营养素含量是按照某指南规定而制订的。但尚缺乏随机对照试验来证明其在超出本标准规定范围时的适用性(Suitabili∽和安全性(Safety)。说白了，这仅仅是厂家的宣传而已，医务人员和消费者在选择产品时应当注意。下面仅就若干常用重要的营养素进行逐一介绍(有兴趣的读者可查看原文)。1．液体量：合理的液体量可降低死亡率，且有助于减少支气管肺发育不良和动脉导管未闭的发生。肠内能吸收的液体量为96—200mL／(kg·d)HJ，这是可耐受的下限和上限。但是，在制定液体量标准时要考虑的因素还有渗透压和肾脏溶质负荷。因此

6、，所推荐的液体量并不是真正的“需要量”，而是兼顾上述两项生理功能后的量。因此，建议135mL／(kg·d)为下限，200mV(kg·d)为上限。使用专用配方粉或强化母乳喂养时，常规液体量150—180ml／(1【g·d)可以保证各种营养素需求。个别案例需要根据摄入营养素的性质，适当调高总量。2．能量：设定能量需求是按宫内生长和营养素贮存来进行估算的。考虑到宫内外的环境和营养供应以及代谢多有不同(例如，胎儿供能仅仅一小部分由脂肪提供)，用宫内生长做参照标准时，不仅要考虑体重，而且要考虑体成分。近20年来认识到，足月儿增重过快可能引起副作用№J。因此，制定早产儿能量需求应考虑：①孕期长短(

7、24周早产儿的需求量高于36周早产儿)；②累积营养缺失情况(从怀孕起到出生)；③体成分改变；④休息代谢率改变。考虑到蛋白质和其他营养素的摄入对新组织合成的影响很大，因此，蛋白：能量比值(proteintoenergyratio，P：E)和能量供应同等重要⋯。如果能量摄入≤100kcal／(ks·d)，不能满足早产儿出院前住院期间的需要。当P：E适宜(>3—3．6g／100kcal)，摄入能量>100kcal／(kg·d)时，可使脂肪组织(fat