标准化肠外营养支持对早产儿营养的作用

《标准化肠外营养支持对早产儿营养的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、·534·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(5)标准化肠外营养支持对早产儿营养的作用桂红，孙瑞雪(河北省石家庄市第一医院，河北石家庄050000)[摘要]目的探讨标准化肠道外营养支持在早产儿营养中的作用。方法选取20ll一20l2年收治的早产几25例作为观察组，给予标准化肠道外营养支持治疗；另选取2009-2010年收治的早产儿25例作为对照组，给予个体化(非标准化)肠道外营养支持。比较2组治疗效果。结果观察组患儿在总热量、血清前蛋白以及体质量增

2、加方面均优于对照组(P均<0．05)，在血胆红素值、并发症的发生率方面均小于对照组(P均<0．05)、结论对早产患儿进行标准化肠道外营养支持具有快速恢复患儿体征、减少并发症的作用，值得临床推广应用。[关键词]标准化；肠道外营养；早产儿；营养支持doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．05．034[中图分类号]R722[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)05二0534—02胎龄在37周以前出生的活产婴儿称为早产儿，其出生体速度和浓度，使血糖维持在理想范围内(3～4mmol／L)，输入质量大部分在2500g以下，头围在33em

3、以下，其器官功能和糖浓度不大于12．5％，最大速度不得超过13nag／(kg·min)。适应能力较足月儿较羞，尤其是多存在营养和热量供给不足氨基酸和脂肪乳的用量从0．5g／(kg·d)开始，每天以0．5g／的问题，同时早产儿的早期营养不足易导致体格发育落后和kg的剂量增加，最大剂量不超过3．0g／(kg·d)。各种电解智力发育迟滞⋯。因此加强对早产儿早期的肠外营养(PN)质、微量元素和维生素按照生理需要补给，其中氯化钠3～4具有重要作用。笔者就标准化肠道外营养在早产儿营养支持mmol／(kg·min)，氯化钾2mmol／(kg·min)。中的应用效果进行了观察，现将结果报

4、道如下。1．2．2对照组给予个体化(非标准化)肠道外营养支持治1临床资料疗，即传统的营养支持：在出生后24h内只予葡萄糖，48h后1．1一般资料选取我院新生儿监护病房2011年1月一再加用氨基酸，72h后再加用脂肪乳剂，并且均是单独应用。2012年12月收治的早产患儿25例作为观察组，其中男161．3观察指标2组患儿分别在出生后的第1天、第3天、例，女9例；胎龄29～36周，平均33．6周；出生体质量1347～第5天、第7天采静脉血进行血清前蛋白(PA)的检测，并每1978g，平均1456．4g。所有患儿因各种原因不能耐受全肠天对2组患儿进行体质量、血糖的测量，并经皮测胆

5、红素计算道营养，出生时无窒息；排除先天性心脏病、严重的肺部疾病、总热量，总热量为肠道外营养提供的非蛋白热量(不计奶量)消化道畸形、遗传代谢性疾病。另选取2009年1月一2O10年和肠内营养提供热量的总和。并记录过渡到全肠道营养的时12月我院收治的早产儿25例作为对照组，其中男15例，女间(以每天总热量达到90～100kcal／kg(1kcal=4．2J)时为1O例；胎龄29～36周；平均33．5周；出生体质量l340～20l1过渡标准)，同时观察2组患儿并发症的发生情况。g，平均1460．3g。2组患儿在性别、年龄、胎龄以体质量等方1．4统计学处理应用SPSS13．0软件

6、进行资料的统计分面比较均兀显著性差异(P均>0．05)，具有可比性。析，计量数据采用±表示，并应用x检验，P<0．05为差异1．2方法药品氨基酸选用6％的小儿氨基酸，脂肪乳选用有统计学意义。20％ffl长链脂肪乳剂。2组患儿均于出生后的24h内建立静2结果脉通道，给予规范化的早产儿管理。2．12组患儿总热量比较2组早产儿在出生后的1周内，1．2．1观察组均采用标准化的肠道外营养支持，即选用在保证液体摄入量无明显差异的前提下，观察组患儿摄人的“令合一”苻养液。营养液的配制严格按照无菌操作技术要总热量明显高于对照组(P<0．05)，见表l。求进行，且营养液先配先用，特殊情况下

7、可避光40℃保存表12组患儿1周内总热量摄入量比较(±，keal／kg)①配制的顺序：先将电解质、水溶性维生素和微量元素加入葡葡糖溶液中，并放入营养袋，然后一次将氨基酸、脂肪乳剂加入营养袋，并且边加入边轻轻混匀，注意放人时必须严格按照以上顺序进行，以避免对脂肪乳剂的破坏。营养液需要采刚套管留置技术山输液泵经外周静脉在20～24h内匀速输入完成。②肠外营养输注用法和用量：从患儿出生后的242．22组患儿1周内PA水平比较观察组的PA稳步j：升，h内歼始输滓，葡萄糖的开始剂量为6～8g／(kg·d)，然后每而对照组在第3天和第5天