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1、中国骨伤2000年4月第13卷第4期ChinaJOrthop&Trauma,April2000,Vol113,No14·249·曲屈,作两脚向外分开运动1～2次),以[2]应以单纯手法或结合醋酸氢化泼尼松等组织,先在髂后上棘附近寻找明显的牵拉分离粘连的梨状肌。压痛点和压痛结节,压痛点和压痛结节药物封闭为宜,伤后24小时后可配合局213臀大肌损伤先在第2～4骶骨后均为治疗进针点。刺入达骨面后行纵向部热疗或中低频电疗。本人认为伤后二孔外缘处触摸该肌损伤的隆起、质硬成和横向剥离2～3下,遇有筋结则可作切周
2、不愈者可选用小针刀治疗。束、压痛明显的纤维束。取1～2个明显开剥离。臀部肌肉丰厚,筋膜将其分成数层,压痛点为治疗点,进针的针刀方向顺臀216髂腹下神经外侧皮支损伤先在神经血管丰富。因而在小针刀治疗臀部大肌纤维方向,刺入后待患者有明显酸髂嵴外1/4与3/4交界处触摸到压痛软组织损伤时对进针部位解剖结构要立胀感时依臀大肌纤维方向在痛点用拇指点,压痛点即为进针刀点。方向以躯干体的微观地熟练掌握。在体表要严格按按压,分拨和理顺数次。纵轴方向平行刺入,出现酸胀时作纵向四步规程入路方法实施。以有效地避开[1]2
3、14臀中肌损伤损伤可分为三型:和横向剥离2～3下,出刀后按此神经走体表的神经、血管。在治疗深部组织软(1)单纯型:损伤点多在臀中肌起点,压向分拨和理顺数下。组织损伤时要摸索进针,若针刀在组织痛点即为进针刀点。刀口线与臀中肌纤3治疗结果间隙病人可没有任何感觉,若碰到血管维平行刺入,深度达骨面,先纵行剥离后全组315例臀部软组损伤,分别经病人感觉疼痛,碰到神经患者诉麻木、触横向剥离,针体与髂骨面垂直。(2)综合1～4次小针刀治疗后,临床痊愈(疼痛电感。应及时轻提起刀锋,稍移动刀锋型:先在臀中肌起始部的痛
4、点施针刀治及功能障碍消失,活动自如)203例,显1～2mm再继续进针直达所需深度,到疗,后在梨状肌压痛点上进针刀。深达效(局部疼痛基本消失,仅劳累后仍有酸达病变部位病人可产生酸、胀、酥感,分梨状肌,沿梨状肌纵轴先纵行剥离,而后胀不适)67例,进步(疼痛等自觉症状改离时出现较重的酸胀感。切忌盲目进切开剥离1～2下出针。(3)混合型:第善)32例,无效(治疗后症状无改善)13针,以免造成不必要的损伤。一步先治疗梨状肌和臀中肌压痛点,第例。参考文献二步在臀中肌和梨状肌压痛点连线中点4讨论[1]朱汉章.小针
5、刀疗法.北京:中国中医药进针刀,刀口线方向与臀中肌纤维方向急性臀部软组织损伤,局部有出血,出版社,1992.2082224.[2]唐农轩.常用骨科诊疗技术.西安:陕西平行刺入,深达骨面,纵行剥离2～3下,渗出、肿胀,伤后48小时内不宜再用针科学技术出版社.1984.1472152.出针后做一下梨状肌牵拉试验。刀治疗,这样易致局部损伤恶化,促使患(编辑:李为农)215脂膜炎常发生在髂后上棘附近者症状加重,急性损伤恢复较慢。此时四肢开放性骨折早期处理孙振华王永福段光明(解放军371医院,河南新乡4530
6、00)我们自1984年以来收治四肢开放2讨论力争Ⅰ期闭合伤口,使开放骨折变为闭性骨折136例,经早期清创,早期固定,211早期彻底清创是创口Ⅰ期愈合的合骨折。但创口闭合是比较复杂的问早期缝合,使感染率由原来的19%下降基础我们的做法:①用肥皂乳彻底刷题。对于8小时以内的伤口,清创完后到516%,现介绍如下。洗伤口周围组织和用自来水冲洗创面3作Ⅰ期缝合。本组8～24小时的47例1临床资料～5遍后用双氧水和无菌生理盐水交替超过24小时的27例,经彻底清创后也本组男104例,女32例;年龄5～反复冲洗2遍
7、。②碘洒、酒精消毒皮肤Ⅰ期闭合了创面。Ⅰ期闭合创面的方78岁;受伤距清创时间8小时内62例,后先将伤口周围皮肤切除015～110法:直接缝合创面95例,网眼状减张缝8～24小时47例,24小时以上27例;骨cm,对断裂回缩到深部的肌肉、肌腱、血合17例,局部游离中厚皮片移植5例,折部位:股骨14例,胫腓骨83例,踝部管和神经逐个找出,将其污染的断面切局部肌瓣转移及带蒂皮瓣转移加游离植11例,肱骨9例,尺桡骨12例,手腕部7除并给予吻合,对污染的骨折端的表面中厚皮片9例。例;骨折类型;粉碎性骨折45例
8、,斜形骨可用骨凿或咬骨钳去除,已暴露而污染212抗生素在开放性骨折的应用开折33例,横形骨折20例,螺旋形骨折的骨髓腔要彻底清洗干净,必要时用刮放性骨折伤口中的细菌,绝大多数是外18例,多发性骨折15例;136例入院后匙刮除髓腔。对有软组织相连的碎骨片来的,大部分为球菌,只要患者对青霉素均行急诊清创术,一期闭合伤口。结果:应予保留。对已坏死及污染的组织应彻不过敏,均可用大剂量青霉素预防感染,Ⅰ期愈合115例,(8516%),Ⅱ期愈合8底清除。③骨折行简单、可靠的内固定
