四肢开放性骨折患者的临床护理

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1、四肢开放性骨折患者的临床护理姚国丽段永菊段雪丽唐栏青代艳芳黄贵娥云南省第二人民暖院创伤外科650032【摘要】目的对四肢开放性骨折患者开展临床护理并探讨其护理效果。方法从2012年10只〜2013年1月内我院骨外科接收的四肢开放性骨折患者中抽取108例作为木次研究的观察对象，对其开展专项护理干预，并观察其护理效果，采用统计学软件处理，对比幵展护理前后患者病情恢复情况，得到的结果差异以P<0.05具有统计学意义。结果108例患者中有98例（90.74%）患者基木痊愈，8例（7.41%）患者出现肢体功能障碍，2例（1.85%）患者骨折部位愈合后畸

2、形，上述患者经过临床护理干预后与护理前相比，病情明显恢复，具有差异，统计学意义（P<0.05）。结论对四肢开放性骨折患者开展临床护理干预能够有效地提高患者康复率，降低术后肢体功能障碍与畸形发生的概率，使患者得到更好地恢复，值得在临床上进一步普及与应用。【关键词】四肢；开放性骨折；临床护理在临床上，骨折按照其性质通常可分为闭合性和开放性两类，两者最根木的区别在于表皮与骨骼之间的软组织是否被挫伤［1］。开放性骨折是指骨折处有严重的伤口，且骨折处己与外界环境接触，最常见的就是四肢开放性的骨折，严重的会导致伤口大量渗血从而引起休克。在对四肢开放性骨折

3、患者开展临床救治的过程中，对其开展护理干预十分必要，不仅能有效地降低患者骨折伤口合并感染的概率，对于恢复好受伤的骨骼和软组织也有着不同程度的效果。因此，木文对108例四肢开放性骨折患者开展临床护理干预，详细情况如下文所述。1.资料与方法1.1一般资料从2012年10月~2013年1月这一时期内我院骨外科接收的四肢幵放性骨折患者中抽取108例作为本次研究的观察对象，所选取的患者年龄最大的72岁，年龄最小的21岁，平均年龄41±1.8岁，其中，男性患者56例，女性患者52例；所冇患者均满足临床上对四肢开放性骨折的诊断标准,按照格斯蒂勒(G

4、ustilo)进行分类：I型38例，II型36例，III型34例；上述患者受伤原因可以分为:交通事故伤62例，机器绞伤20例，爆炸受伤8例、高处坠落14例，重物压伤4例;上述患者中从发生骨折到就医时间最长的13h,最短的0.8h,平均时间为8±1.4h;所选取的观察对象均为患奋Jt•他重大脏器或系统疾病及精神意识障碍，且患者的一般资料与疾病严重程度等不具奋统计学差异(P>；0.05),有可比性。1.2护理方法1.2.1重点关注病情的变化严密监测患者生命体征的变化，及吋清理呼吸道分泌物以保持其呼吸道通常，同吋注意患者血氧的饱和度的变

5、化，发现患者血氧饱和度低吋砬及吋遵医嘱给予吸氧处理。遵医嘱为患者导尿，并记录每小时尿量［2］，发现患者出现少尿或无尿情况应及吋汇报医生并遵医嘱进行处理。1.2.2防止休克及吋建立两条及以上静脉通道，保持患者正常灌注量，遵医嘱补液治疗，同吋严密观察患者生命体征及皮肤颜色、尿量等指标的变化，并做好相关的记录。1.2.3骨折部位处理观察患者骨折部位的出血情况，可采用敷料加压进行包扎。对于严重出血的患者要采用止血带进行止血，记录下使用止血带的吋间长短，每相隔30min需要放松1〜2次，每次频率为30〜60s［3］，防止肢体因缺血而导致坏死。如遇到活动性的大

6、出血吋，必须迅速地控制好出血量，在进行止血吋，一定要避免血管、软组织重复的损伤。对患者暴露在外的组织用无菌纱布覆盖并遵医嘱抗炎治疗，切忌将组织冋纳入患者体内，严格预防和控制伤U感染。2.结果108例四肢开放性骨折患者经过护理干预后，病情恢复情况如表一所示0表一：108例患者骨折愈合情况通过上表可知，108例四肢开放性骨折患者经过临床护理干预后，其骨折愈合情况与护理前相比得到了明显恢复，差异具奋统计学意义(P<0.05)。3.讨论在对四肢开放性骨折患者开展护理干预吋，一定要保持患者的呼吸道通畅，重点关注观察患者呼吸的状况，一旦发现有呼吸道堵塞情

7、况，必须及吋清理患者呼吸道分泌物。同吋，遵医嘱采用监护仪器对患者的脉搏、血压、呼吸情况、血氧的饱和度等指标进行监测。当发现患者生命体征及血氧饱和度出现异常吋，应及吋汇报医生并遵医嘱给予对症治疗。此外，为患者装置导尿管，并记录每小吋排放的尿量，如果过尿量小于30ml/h,及吋汇报医生并遵医嘱采取有效的护理治疗方法，预防肾功能衰竭等的发生。四肢开放性骨折并伴有活动性失血的患者容易发生休克，而对休克处理的关键护理手段是观察及预防。因此，护理人员应严密观察患者皮肤及肢体末端冋血情况，同吋严密监测患者生命体征的变化，及吋建立两条及以上静脉通道，遵医嘱进行补液

8、治疗。维持患者正常灌注量的方式有两种，其一是一般补液，其二是输血。护理人员应遵医嘱及吋补充患者所需的液体，并在半小吋内输入