中药学---14-温里-理气药.ppt

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1、第十四章温里药温阳散寒，治疗里寒证的一类药物。辛，温热。归心、肾、脾、肺、肝、胃经。温阳、散寒阳虚证、里实寒证。配伍解表药；化湿药；气滞行气活血药；补肾阳药；大补元气药。易伤阴助火，阴津亏虚及热证忌用；孕妇慎用；用热远热。附子来源：毛茛科乌头的子根别名：天雄、黑顺片、白附片。炮制：盐附子（盐与胆巴浸泡）黑附片（煮后黄糖、菜油染色）白附片（煮后切片硫黄熏）炮附子（盐附子以姜汤煮后武火急炒）性味：辛、甘，大热。有毒。归经：心、肾、脾。功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。应用：1、亡阳证。“回阳救逆要药”⑴因汗、吐、下、失血等所致者——配人参

2、；⑵因内寒（心肾阳虚）所致者—配干姜、甘草。2、阳虚证。⑴肾阳虚—配肉桂；⑵脾阳虚——多用之脾肾阳虚，配干姜；⑶心阳虚—配桂枝、甘草；⑷卫阳虚—配细辛。3、寒痹——配桂枝、白术。注意：热证、虚阳上亢、孕妇、心脏房室传导阻滞忌用；一般心脏病、肝功能障碍者慎用。中毒症状为：口舌发麻、四肢麻木、眩晕衰弱、出汗、流涎、恶心；重者心悸心律不齐、血压下降、抽搐昏迷，可因心源性性脑缺血综合征而死亡。中毒抢救：轻者—保暖、洗胃；生姜、甘草、绿豆浓煎服。重者—大剂量阿托品注射；麻痹重者用兴奋剂、吸氧或人工呼吸、输液；必要时予以强心剂—毒毛旋花紫苷。干姜姜

3、科姜的干燥根茎。辛，热。归脾、心、胃、肺经。功效：温中，回阳，温肺化饮。应用：1、脾胃寒证：①脾阳虚—配人参、白术等；②胃寒证—配高良姜等。2、亡阳证—配附子等。3、寒饮伏肺—配细辛、五味子等。与附子比较均为辛热之品，均回阳、散寒止痛；附子有毒力强，救逆要药，补火助阳；干姜无毒力弱，温脾阳，温肺化饮。肉桂樟科肉桂树的树皮。辛、甘，热。归脾、肾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温经通脉。注意：阴虚阳亢、血证忌用；孕妇慎用。附子长于回阳救逆；干姜善于温中；肉桂可温通经脉、引火归元、鼓舞气血生长。肉桂可补火助阳，桂枝可发汗解肌。四逆汤：附子、干

4、姜、甘草。温中祛寒、回阳救逆。肾气丸：干地黄、薯蓣、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子(炮)。温补肾气。吴茱萸芸香科吴茱萸近成熟果实。生用；甘草汤制。辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、肾经。散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。应用：1、肝经寒凝疼痛：寒疝（小茴香）痛经（当归、白芍）。2、胃寒呕吐、脘腹冷痛——配生姜、人参等。肝火犯胃，呕吐吞酸——配黄连。3、脾肾虚寒泄泻—配补骨脂、肉豆蔻等。4、寒湿脚气—配木瓜。注意：多服久服可伤阴耗气；中毒可兴奋中枢神经系统，可致视觉障碍、错觉。附子与肉桂均为亲热纯阳之品，均归心脾肾经过，均补火助阳，散寒止痛

5、；附子有毒力强，长于回阳救逆；肉桂无毒力缓，不能回阳救逆，但善于温经通脉。干姜、生姜和高良姜均为姜科根茎，均可温中散寒止痛；干姜长于温脾阳，兼回阳、温肺化饮；高良姜、善于散胃寒，力缓，无回阳、温肺化饮之功效；生姜长于温中止呕开胃，兼解鱼蟹、半夏和南星之毒。小茴香、丁香辛香温散，散寒理气止痛；小茴香长于温中理气，兼有暖肝温肾；丁香长于温中降逆，温肾助阳。吴茱萸：散寒、疏肝、止呕、助阳止泻。花椒：温中、止痛、杀虫。第十五章理气药具有疏理气机作用，用于治疗气机运行失常的药物。⑴行气—理气健脾；疏肝理气；理气宽胸；破气散结等。⑵降气—降胃止呕（

6、呃、嗳）、注意：耗气伤阴，气阴不足者慎用。橘皮芸香科橘及其栽培变种的成熟果皮。陈皮辛、苦，温。归脾、肺经。理气健脾，燥湿化痰。橘核：理气散结止痛。用于疝气睾丸肿痛、乳房结块。橘络：行气通络、化痰止咳。用于咳嗽胸痛。橘叶：疏肝理气，散结止痛。用于乳痈、乳房结块。化橘红：化州柚的外果皮。理气宽中、燥湿化痰。用于痰多咳嗽。青皮芸香科橘及其栽培变种的幼果或未成熟果皮。肝、胃经。醋制，疏肝破气、消积化滞。枳实芸香科乔木酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。破气消积，化痰除痞。枳壳：近成熟果实的果壳。行气除胀。作用和缓一般用

7、于无形气滞及气虚胀满。木香菊科草本植物木香、川木香的根。辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。行气止痛，温中。1、脾胃气滞。2、痢疾里急后重、泄泻腹痛。按：痢疾每配黄连。3、胁痛黄疸、疝气等。行气止痛生用；泄痢煨用。沉香瑞香科乔木沉香、白木香含树脂的心材。辛、苦，温。归脾、胃、肾经。行气止痛，温中止呕，纳气平喘。胸腹胀痛、胃寒的呕吐、肾不纳气的虚喘。注意：阴虚火旺及气虚下陷慎用。檀香檀香科乔木檀香心材。行气调中、散寒止痛。香附莎草科草本植物莎草的根茎。醋炙。疏肝理气，调经止痛。川楝子楝科乔木川楝的成熟果实。苦，寒。有小毒。归肝、胃、小

8、肠、膀胱经。行气止痛，杀虫疗癣。肝郁气滞、虫积腹痛、疥癣、头癣。注意：不可过量。报道有成人一次服6-8枚即中毒者，可出现头晕、吐泻、呼吸困难、心跳、震颤痉挛，麻痹、丧失知觉等。乌药、佛手、香橼、玫瑰枳实导滞