中药学课件(温里药)

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1、中药学泰山医学院药学院中药学教研室高红莉第十四章温里药主要内容★★★：附子、干姜、肉桂★★：吴茱萸、丁香、小茴香★：花椒、高良姜、温里药概述含义凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。性能功效本类药物多味辛而性温热，以其辛散温通、偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，个别药物还能助阳、回阳。本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。温里药概述适应范围本类药物主治里寒证。包括：1．脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；2．肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；3．肝经受寒，少

2、腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等；温里药概述适应范围4．肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；5．心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等；6．亡阳厥逆证，症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。温里药概述配伍方法配伍方法：使用本类药物应根据不同证候作适当配伍。使用注意本类药物性多辛热燥烈，易耗阴助火，凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇及气候炎热时慎用。温里药附子★★★源于《本经》为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等省。夏

3、至至小暑间采挖，去母根、须根及泥沙，洗净，称“泥附子”，再按不同规格要求加工成盐附子、黑顺片（黑附片）、白附片、淡附片、炮附片等。药物基原附子★★★盐附子黑顺片白附片附子★★★【性味归经】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。【药性说明】本品辛热燥烈，补火散寒，上助心阳，中温脾阳，下暖肾阳，可达表入里，温通周身之阳气。故凡上下内外，果有真寒，无所不用。尤以回阳救逆见长。【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。药性功效附子★★★1.亡阳证。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。常与干姜、甘草同用，治疗亡阳证，如四逆汤

4、；本品能回阳救逆，人参能大补元气，二者同用，可治亡阳兼气脱者，如参附汤。应用附子★★★2.阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。3.寒痹证。本品气雄性悍，走而不收，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者，每多用之，尤善治寒痹痛剧者，多与桂枝、白术、甘草同用。应用附子★★★【用法用量】煎服，3～15g，宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。【使用注意】本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。因有毒，内服须经炮制。若内服过

5、量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。应用附子★★★1．抢救休克：用30%参附注射液10～20ml加于5～10%葡萄糖液或生理盐水或林格氏液20ml中静注，必要时每隔0.5～1小时重复一次；或用50～100ml本品加入250～500ml上述液体中静滴。2．治疗虚证病窦综合征：每日用附子注射液8g（每2ml含生药4g）加5%葡萄糖500ml静滴，并每晚肌注本品4g，2周为1疗程，治1～2疗程。现代研究附子★★★不良反应：附子中含多种乌头碱类化合物，具有较强的毒性，能阻断神经肌肉接头传导，还具有乌头碱样作用，表现为心律紊乱、血压下降、体

6、温降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。附子中毒原因：附子中毒救治的一般疗法为：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品；出现室性心律紊乱可用利多卡因。现代研究干姜★★★药物基原源于《本经》为姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根茎。主产于四川、湖北、广东、广西、福建、贵州等地。均系栽培。冬季采收，除去须根及泥沙，洗净晒干或低温烘干。切片或切块生用。干姜★★★干姜★★★干姜★★★药性功效【性味归经】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。【药性说明

7、】干姜辛热，守中上二焦，长于温暖脾肺而散寒化饮，兼有回阳之功。故为中焦虚寒，肺寒痰饮之要药；其回阳力缓，多作辅药使用。【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。干姜★★★应用1.腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。多与党参、白术等同用，治脾胃虚寒，脘腹冷痛等，如理中丸；治疗胃寒呕吐，可与高良姜同用，如二姜丸。2.亡阳证。本品性味辛热，能回阳通脉。故可用治心肾阳虚，阴寒内盛所致之亡阳厥逆，脉微欲绝者，每与附子相须为用，如四逆汤。干姜★★★应用3.寒饮咳喘。本品辛热，善能温肺化饮，常与细辛、五

8、味子、麻黄等同用，如小青龙汤。【用法用量】煎服，3～10g。【使用注意】本品辛热燥烈，凡阴虚内热、血热妄行者忌用。干姜★★★现代研究本品含挥发油。油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯、茨烯、柠檬醛、芳樟醇、姜辣素等。姜的乙醇提取液能直接兴