中药学课件第十四章温里药.ppt

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1、第14章温里药一、温里药的含义：凡以温散里寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药，又称祛寒药。还叫温中药。二、温里药的通性及作用：性味:辛、热。归心、脾、肾经，主要有温中散寒，温肾回阳，温经止痛之功。还有祛风湿、活血、降逆之效。。三、适应证：　　　外邪内侵伤中主要适应于两个方面　　　　　　诸证脏腑本身阳虚1、用于寒邪内侵脾胃虚寒之脘腹冷痛，呕吐泻痢，食欲不振，脉沉迟等证。2、用于阴寒内盛，心肾阳虚之四肢厥冷，脉微欲绝，口鼻气冷之亡阳证。3、用于脾肾阳虚之腰膝冷痛，阳萎不孕，小便频数及腹满水肿、痰饮症。4、用于寒凝气滞阻于经络之肢

2、体拘挛疼痛，疝气腹疼、经寒痛经等证。四、使用注意：1、阴亏津伤、失血过多者慎用。2、凡热证，真热假寒证忌用。3、阴寒内盛服热药即吐，寒热格拒者，可少佐寒凉药或热药冷服。4、注意选择配伍。5、夏季慎用，严格炮制，控制用量。*附子《本经》下品处方用名：乌附片、制附子、炮附子、黑顺片、淡附子、盐附子、白附片。性能：辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。大辛大热纯阳　借以补助人体真火，之性，以温里　挽回阳气欲绝。真阳回阳为功　　归心脾肾经能补其真阳而祛寒邪。复阴邪尽除，寒凝解气机畅疼痛自止，故有诸功。应用：四肢

3、厥冷，汗出不止1、用于亡阳证　　　　　　　　　　平素阳脉微欲绝，亡阳虚脱虚或误用，汗、吐、下重阳伤其阳所致。用附子大辛大热，纯阳之性以回阳救脱。助心阳以复脉，助卫阳以固表，中阳复则阳气四布，卫阳固则漏汗自止，如四逆汤(附子、干姜、甘草)或参附汤，水煎服，治亡阳虚脱证。若汗出不止可用芪附汤，水煎服。腰膝酸痛，畏寒肢冷2、用于阳虚诸证阳萎滑精，宫冷不孕　脾脘腹冷痛，脾虚泻痢肾阳虚弱，命门火衰所致。用附子补元阳，助命门真火以温中散寒，如右归饮(附子、肉桂、熟地、枸杞、杜仲、山药、山芋、鹿角胶、菟丝子、当归等)或金匮肾气丸(附子肉桂加六味

4、丸)内服治肾阳虚。或附子理中汤（丸）(附子干姜人参白术甘草)水煎服。治中焦阳虚诸证。3、用于风寒湿痹，骨节疼痛――寒凝经络不通则疼。用附子助阳温经而散寒邪。如甘草附子汤(附子、甘草、白术、桂枝)或桂枝附子汤等。用量：6－12－15g入汤剂，宜先下久煎。使用注意：阴虚火旺者，孕妇忌服。要严格炮制，控制用量，煎法不当易引起中毒。反：半夏栝蒌白蔹白芨贝母畏犀角。现代研究：附子主要成分含多种生物碱类。有强心作用，能增强心肌的耐缺氧能力，抗心律失常，抗休克，镇痛、抗炎、抗过敏等作用。用于肾心性休克、心肌炎、慢性结肠炎有良好疗效。总之：附子辛

5、热燥烈，走而不守，为通行十二经之要药。能上助心阳以通脉，中温脾阳复健运，下补肾阳以益火，外固卫阳以祛寒，为温里扶阳祛寒之要药，又称回阳救逆第一药。歌括：附子辛热燥烈，回阳救逆功绝。助心补脾暖肾，祛寒止痛莫缺。天雄－性雄烈，温肾阳治遗精、滑精。余同附子。毒性较附子强。*干姜《本经》中品处方用名：淡干姜、川干姜、干姜炭、炮姜、姜炭。性能：辛、热，归脾、胃、心、肺、肾经。温中散寒，回阳通脉，温肺化痰。大辛大热纯阳之性，以温里散寒为功。应用：　　　　　　寒凝气滞1、用于中焦虚寒证脘腹冷痛　阴寒内盛，中阳呕吐泄泻虚弱，腐熟失权所致，用干姜温

6、中阳而散寒邪。如干姜10g煎汤内服，或二姜丸，或理中汤。若胃寒盛呕吐涎沫者用半夏干姜散，研细冲服。2、用于亡阳证－同附子(附子无干姜不热)亦可用白通汤(附子、干姜、葱白)。3、用于寒饮咳嗽气喘－寒湿内侵阳气虚衰停饮生痰所致，用干姜温中阳以行津液，散肺寒以化痰饮，如苓甘五味姜辛汤(小青龙汤加茯苓)此外：干姜可治吐血、便血、崩漏下血。验方：干姜炭乌梅炭棕榈各60g，水煎服效果好。生姜--辛温走而不守--偏发汗解表重在发散干姜--辛热能守能走--偏温中散寒回阳通脉炮姜苦温守而不走--止血止泻，固脱收涩黑姜煨姜--温中止呕。姜皮--利水消

7、肿。姜汁－止呕解半夏毒。均能祛寒温中。用量:6--10g入汤剂。现代研究：能抑制小肠的运动，有镇静、镇痛，兴奋脑垂体的作用。总之：干姜大辛，大热，气味具厚，能升能降，长于温脾，偏行中上焦，为温中回阳的常用之药，常同附子配伍以增强祛寒回阳疗效。歌括：干姜善温脾胃，主治腹痛泻痢，化痰回阳通脉，又治风寒伤肺。*肉桂《别录》上品处方用名：上桂、玉桂、油桂、边桂、桂心、官桂。肉桂药材肉桂药材性能：辛、甘、大热，归心、肝，脾、肾经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。辛甘大热纯阳之性，以祛寒补阳为功。温下元补命门功近附子，温中焦暧脾胃效似干姜，但本

8、品偏温血分化寒凝是其特点，又能引火归原，治上热下寒证，故有诸功。应用：　　　　　　畏寒肢冷，腰膝冷痛1、用于肾阳虚衰证阳痿不孕，滑精遗尿肾阳虚命门火衰气化不行，水湿停聚所致。用肉桂以大补命门之火。真阳复阴邪尽除，则诸证可愈。如金匮肾气丸、右归饮，若