第十四章 温里药.ppt

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1、第十四章温里药【概述】1.定义凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药，又称祛寒药。2.性能特点1）性味归经：多辛，温,燥烈。入肾、脾、心经。2）作用温里散寒,益火助阳。3．适应范围里寒证及亡阳证。1)脾胃受寒或脾胃虚寒证（症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等）；2)肺寒痰饮证（症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等）；3)寒滞肝脉，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等；4)肾阳不足证（症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等）；5)心肾阳虚证（症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等）；6）亡阳厥逆证（症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微

2、欲绝等）。4.使用注意1）本类药多辛热燥烈，易耗阴动火，故热病阴虚、血虚及孕妇慎用或忌用；2）真热假寒者忌用；3）夏季气候炎热宜轻用，冬季气候寒冷，用量宜大。温里药附子（A）干姜（A）肉桂（A）吴茱萸（A）小茴香（B）丁香（B）高良姜（B）花椒（B）胡椒（C）荜茇（C）荜澄茄（C）附子一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。附子乌头盐附子【药用来源】本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。附子药材附子（黑顺片）药材附子（白附片）附子回阳救逆补火助阳功效退出【性能特点】散寒止痛

3、【临床应用】1.用于亡阳证。1）亡阳证：～干姜、炙甘草等。（四逆汤）2）亡阳兼气脱：～人参；（参附汤）3）大出血后引手足厥冷、汗出脉微，～人参、附子、龙骨、牡蛎，麦冬、五味子等。附子回阳救逆补火助阳散寒止痛【临床应用】2.用于阳虚诸证。1）肾阳不足、命门火衰：～肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等；（右归丸）2）脾肾阳虚水泛：～茯苓、白术、桂枝等；（真武汤）3）脾肾阳虚脘腹冷痛：～党参、白术、干姜等；（附子理中丸）4）心阳衰弱，心悸气短，胸痹：～桂枝、人参等；5）阳虚外感风寒：～麻黄、细辛。（麻黄附子细辛汤）总之，凡阳虚诸证均可。附子回阳救逆补火助阳散寒止痛

4、【临床应用】3.用于寒痹周身骨节疼痛。～桂枝等。（甘草附子汤）附子回阳救逆补火助阳散寒止痛3～15g，先煎0.5～1小时。退出附子【用量用法】【使用注意】1.本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。2.反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。3.因有毒，内服须经炮制。4.若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。附子、川乌、草乌来源相似，但应给予区别。附子干姜一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比【药用来源】本品为姜科植物姜的干燥根茎。干姜干姜温中散寒回阳救逆功效退出【性能特点】温肺化饮【临床应用】1.用于脾

5、胃虚寒、呕吐泄泻、脘腹冷痛。2.用于亡阳证。3.用于寒饮喘咳。干姜温中散寒回阳救逆温肺化饮3～10g，煎服。退出干姜【用量用法】【相似药物比较】附子辛甘大热有毒心肾脾干姜辛热脾胃心肺回阳救逆温中散寒亡阳证脾胃虚寒证为回阳救逆第一品药，为治亡阳证要药；又补火助阳，治各种阳虚证；（上助心阳以通脉，中补脾阳以健运，下壮肾阳以益火，外固卫阳以祛寒；）散寒止痛又治寒痹证。善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药；回阳救逆力弱于附子，治亡阳证（附子无姜不热）；兼温肺化饮，治寒饮喘咳。肉桂一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、对比【药用来

6、源】本品为樟科植物肉桂树的树皮。肉桂肉桂补火助阳散寒止痛功效退出【性能特点】温经通脉引火归原【临床应用】1.用于肾阳不足、命门火衰等证。1）命门火衰、畏寒肢冷、阳痿、尿频等症，～熟地、枸杞、山茱萸等；（肾气丸）2）下元虚衰，虚阳上浮之面赤，虚喘，心悸，脉数：～山茱萸、五味子；（肾气丸）肉桂补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原【临床应用】2.用于脘腹冷痛，寒痹腰痛。3.用于寒凝血瘀经闭、痛经，脱疽及阴疽。4.常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白术、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功。肉桂补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原【相

7、似药物比较】肉桂桂枝同出桂枝温经散寒寒凝血瘀诸证（胸痹、经闭、风寒湿痹证）树皮入药；长于温里寒，用于里寒证；又补火助阳，引火归元，用于命门火衰证。嫩枝入药；长于散表寒，用于表寒证；又助阳化气，用于痰饮、蓄水等证。吴茱萸一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。吴茱萸吴茱萸石虎吴茱萸散寒止痛功效退出【性能特点】降逆止呕助阳止泻【临床应用】1.用于肝寒气滞诸痛。2.用于胃寒呕吐。3.用于脾肾阳虚五更泄。吴茱萸散寒止痛降逆止呕助阳止泻小茴香一、药用来源二、处方用名

8、三、性能特点【药用来源】本品为伞形科植物茴香的成熟果实。小茴香小茴香散寒止痛理气和胃功效退出【性能特点】高良