第十一章温里药

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1、教学目的掌握温里药的主要药理作用及附子、肉桂、干姜的有效成分、药理作用教学内容温里药的主要药理作用；　　附子、肉桂、干姜的有效成分、药理作用；教学重点温里药的药理作用；附子、肉桂、干姜的作用。第十一章温里药第一节概述一、与温里药有关的概念温里药里寒证脾胃虚寒证心肾阳虚里寒证1、寒邪入里，脾胃阳气受抑所出现的脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐、泄泻等，与现代医学中的消化道疾病相似。2、心肾阳虚，症见腰膝冷痛，畏寒肢冷，夜尿频多等，而心肾阳衰，症见四肢厥冷，脉微欲绝的“亡阳证”，则与现代医学中的心功能不全、休克相似。因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循

2、环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。休克精神萎靡，表情淡漠或意识丧失，面色苍白，皮肤及四肢湿冷，心率快，脉细数，血压下降，脉压差减小，尿量减少，呼吸浅促。临床表现二、共同的药理作用心血管系统（1）强心（2）抗心肌缺血(3)改善循环消化系统（1）增强胃肠运动功能（2）促进消化（3）利胆、止呕、抗溃疡其他对肾上腺皮质系统功能的影响对神经系统的影响抗炎、镇痛1、对离体心脏的影响试验三、常用实验方法(1)斯氏法(2)八木氏法对心肌特性的影响试验对心脏乳头肌标本的影响试验对冠脉的影响试验(1)对冠脉动脉条的影响试验；(2)冠脉流量及心肌耗

3、氧量测定试验观察药物对心肌兴奋性、不应性自动节律性的影响附子一、概述功能与主治回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，寒湿痹痛二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用（l）强心有效成份：乌头碱类毒性生物碱的分解产物及非生物碱成分。1974年-日本附子-去甲乌药碱1982年-去甲猪毛菜碱-β受体兴奋剂1984年-中国附子-去甲乌药碱-撑棍碱(氯化甲基多巴胺)四川江油生附片-尿嘧啶2004年-四川江油生附子-附子苷研究存在的问题与血清药理学1973年-小管卓夫-消旋去甲乌药碱血清药理学：1988年由田代真一提出。给动物灌胃－－－取血－－－分离血清－－

4、－－体外实验。陈长勋：采用附子粗制剂给动物口服，取其血清进行体外实验，这样可排除其所含杂质成分包括无机离子的干扰。实验结果表明，含附子血清与附子制剂直接给药两者对心肌的正性肌力作用基本相似。说明其强心有效成分确能经胃肠道吸收入血。给药后60-120min所取动物血清均显示有强心作用，说明所含强心成分不会一经吸收立即被代谢失活。实验还证明附子在加强心肌收缩力的同时还能加快心肌收缩的速度。（2）对血管和血压的影响扩张血管，增加血流，改善血液循环作用（3）抗休克附子及其复方制剂对多种休克均表现出良好的对抗作用（4）抗心律失常附子有显著的抗缓慢型心律失常作用。(5)心肌保护作用附子水煎剂对大鼠在冰水

5、应激状态下内源性儿茶酚胺分泌增加所致血小板聚集造成的心肌损伤有一定的保护作用，使心肌细胞结合膜、单胺氧化酶的异常变化得到一定的恢复，并能减少机体内能量的消耗。（6）抗寒冷、提高耐缺氧能力。（7）抗炎、镇痛干姜一、概述功能与主治主要成份温中散寒，回阳通脉，燥湿消疾姜烯、姜醇、姜烯酮脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用(1)对消化系统的影响(2)对心血管系统的影响(3)抗炎2.其他药理作用（l）抗缺氧（2）抗病原微生物肉桂一、概述功能与主治主要成份补火助阳，引火归原，散寒止痛，活血通经挥发油阳痿，宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，心腹冷痛虚寒吐泻，经闭，痛经

6、（１）对心血管系统的影响①强心②扩张血管③改善心肌血液供应二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用（２）对消化系统的影响①抗溃疡②促进胃肠功能2.其他药理作用抗血小板聚集抗炎作用镇痛