14第十四章温 里 药.ppt

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1、1第十四章温里药(2)【教学内容】掌握：附子熟悉：干姜肉桂2概念：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。特性：味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。功效：温里散寒，温经止痛，个别能补火助阳和回阳救逆。适应证：里寒证（脏腑寒证）。温里药3根据病理机转和病因兼挟作配伍。表里俱寒——配辛温解表药寒湿内阻——配化湿燥湿药寒滞经脉——配行气活血药气滞血瘀脾肾阳虚——配温补脾肾药气虚欲脱——配大补元气药应用：使用注意：辛热燥烈，易伤阴助火，凡实热证、虚热证（阴虚火旺）、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。45附子6共性：大辛大热,入心肾脾经---散寒止痛,补火助阳---肾

2、阳虚，命火衰---阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多；---脾肾阳虚---脉微肢厥，昏睡露睛，或脘腹冷痛，泄泻；或霍乱吐泻转筋，口噤，四肢强直等。附子－－肉桂7气雄，走而不守，为“回阳救逆第一品药”---亡阳证。峻补全身之阳，益火消阴:上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,外固卫阳以祛寒---治脏腑阳虚诸证。散寒止痛力强,有毒麻醉---风寒湿痹,尤治寒痹剧痛者。用法：先煎0.5～1小时，至不麻舌为度。越久煎毒性越低，强心作用越强。附子8益阳消阴，作用温和持久。偏走里走下，故为治命门火衰，阳萎宫冷诸证之要药。散寒以止痛，温经通脉----治阴寒诸痛，善祛沉寒痼疾，无论脏腑

3、（内）经脉（外）----腰痛，脘腹冷痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经，尤治寒痹腰痛、寒疝。3.引火归原---下元虚衰，虚阳浮越诸证。4.久病气血虚者，在补气血方中少量加入肉桂，有鼓舞气血生长之效。肉桂用法：入汤宜后下，或焗服(泡服)，或研末冲服。官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。药力薄。桂心：桂皮的内皮。长于温阳活血，常用治心腹冷痛，内托痈疽疮疡。9比较：肉桂偏于走里走下，长于峻散助阳寒邪,补命门火，温里止痛。桂枝偏于走表走上，长于温助心阳，发汗解表。11主入脾胃，辛热燥散，长于温中散寒,健脾阳----中焦有寒，腹痛，呕吐，泄泻，勿论虚实皆为主药。回阳通脉,守而不走---亡阳厥逆，常作附

4、子辅药（附子无姜不热）善温肺化寒饮，治寒饮伏肺:咳痰清稀色白或泡沫状，气喘，常与细辛、五味子合用。干姜12比较：共性：温中止呕，温肺化痰干姜--长于温中散寒回阳（能走能守）生姜--长于解表降逆止呕（升中有降）13吴茱萸14小茴香15共性：——辛散温通——散寒止痛,疏肝理气——入肝肾脾胃——寒滞肝脉，肝寒气滞诸痛证:寒疝腹痛、少腹冷痛，痛经等——中焦虚寒冷痛。吴茱萸－小茴香16中温脾胃,下暖肝肾,散寒助阳止痛,降逆止呕、止泻---胃寒呕吐，虚寒泄泻,五更泻。主入肝，又疏肝解郁，是肝寒气滞诸痛之要药，又治中焦虚寒，冷痛呕逆，泄泻；冲任虚寒之痛经；治寒湿脚气，厥阴头痛。使用注意

5、：本品为本章中最燥烈的一味药，易耗气动火，故不宜多用久服，有小毒。吴茱萸17小茴香：辛香温通，既理肝气，又行脾胃之气，故可理气和中，善治冷痛兼气滞者.含芳香挥发油，煎汤宜后下。八角回功同小茴香，但力较弱．多作调料18花椒19丁香20高良姜21荜菝22胡椒23共性：——辛热（温）——归脾胃经——温中散寒,止痛——脾胃有寒的脘腹冷痛、呕逆等。花椒丁香高良姜荜菝胡椒荜澄茄24花椒：长于燥湿杀蛔虫止痒，无论寒湿困脾的腹痛吐泻，小儿虫积腹痛，男人湿疹，妇人阴痒，均可使用。丁香：长于散寒降逆。为治胃寒呕逆之要药；且入肾而温肾助阳起痿，用于肾虚阳痿、宫冷。25高良姜：长于散寒止呕，常用

6、于脘痛、呕吐。荜菝：长于止牙痛，常用治龋齿疼痛。胡椒:长于下气去痰，常用治痰气郁滞，蒙蔽清窍之癫痫。荜澄茄:长于散寒行气止痛,治寒疝腹痛,下焦虚寒之小便不利,寒湿阻滞之小便混浊。