平肝息风药七版.ppt

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1、平肝息风药中药教研室王倩第十五章平肝——即平肝潜阳，是药物能使亢奋之肝阳潜降平复于适中，以治肝阳上亢证的一种功效。息风——即息风止痉，是药物平息肝风、制止痉搐以治疗肝风内动证的一种治疗作用。一含义平肝息风药——凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。性味：味多咸性多寒凉归经：均入肝经二药性分析平肝潜阳、息风止痉——肝阳上亢、肝风内动证介类、矿物类药物：入肝经，平肝潜阳、重镇祛怯，用于肝阳上亢等病证，用量宜大。虫类药物：善于息风止痉，入肝经，用于肝风内动等病证。三功用平抑肝阳药：平抑上亢之肝阳—肝阳上亢之头

2、晕目眩，烦躁不安等。息风止痉药：平息肝风，制止痉挛抽搐—肝风内动之抽搐惊痫分类1.肝阳上亢证：配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳；2.肝阳化风所致的肝风内动：息风止痉与平肝潜阳药并用；3.热极生风之肝风内动：配伍清热泻火药，如石膏、黄连等。四配伍4.阴血不足之肝风内动：配伍滋阴补血药，如地黄、阿胶；5.神昏窍闭者：配伍开窍醒神药物，如麝香、冰片等；6.兼有风痰者：配伍祛风化痰药，如天南星、白附子等；7.兼有心神不安者：配伍安神药，如朱砂、磁石等；8.肝火盛者：配伍清肝泻火药，如夏枯草、菊花等。肝风内动有虚实之分，宜辨明而后论治。贝壳、矿石类入药者，入煎

3、剂时，应打碎先煎、久煎。五使用注意第一节平抑肝阳药【功用及配伍】1.平抑肝阳——肝阳上亢证。2.部分药物清肝热——肝热目赤，配清泄肝热药。镇惊安神——心神不宁、惊痫癫狂等，配安神药；肝阳化风者：宜配息风止痉药。【使用注意】本类药物中，寒凉质重的贝壳或矿物药内服易伤脾胃，故脾胃虚寒者应慎服。石决明鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍及澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳石决明石决明性味：咸，寒功用：1.平肝潜阳——肝阳上亢，头晕目眩。凉肝镇肝之要药。肝肾阴虚，肝阳亢盛之头痛眩晕者：配生地、白芍、牡蛎等；药枕肝阳上亢而热象显著：配羚羊角、钩藤、菊花、夏枯草清热平肝之品。

4、2.清肝明目——目赤，翳障，视物昏花清肝火、益肝阴而明目退翳，为治目疾之常用药。“石决明……乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。”——《本草经疏》治肝火上炎，目赤肿痛：配清肝泻火明目之品，如夏枯草、菊花、决明子等；治肝经风热，羞明流泪，翳膜遮睛者：配清热祛风、退翳明目之品，如蝉蜕、菊花、刺蒺藜、薄荷；治肝血虚少，日久目昏花：配滋养肝肾、益精明目之品，如熟地黄、山茱萸、菟丝子、五味子等；治青盲雀目：配猪肝同用以肝明目。用法：生用——平肝、清肝煅用、水飞——外用点眼。决明子与石决明

5、牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳牡蛎牡蛎性味：咸、涩，微寒功用：1.平肝潜阳——肝阳上亢，头晕目眩水不涵木，阴虚阳亢，头晕目眩，烦躁不安，耳鸣：配滋阴潜阳药，如龙骨、龟甲、白芍、牛膝等，镇肝息风汤。热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之证：配滋阴潜阳、息风止痉之品，龟甲、鳖甲等。“牡蛎……为软坚之剂。以柴胡引之，能去胁下硬；以大黄引之，能消股间肿；以地黄为使，能益精收涩，止小便。”——《汤液本草》2.软坚散结（咸）——痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。瘰疬：配浙贝母、玄参，消瘰丸；癥瘕积聚：配当归、川芎、莪术、三棱等行气活血、消癥散结之品。

6、3.收敛固涩——滑脱诸证。自汗、盗汗：单用研末，亦常配固表止汗药，如麻黄根、浮小麦、黄芪；肾虚遗精、滑精：配补肾固精止遗之品，如沙苑子、芡实、龙骨等；遗尿、尿频：配缩尿止遗之品，如桑螵蛸、金樱子、龙骨等；崩漏、带下：配补肾固经止带之品，如鹿角霜、乌贼骨等。4.（煅）制酸止痛——治胃痛泛酸。与乌贼骨、海蛤壳研细，内服取效。用法：收敛固涩宜煅用，其他多生用龙骨、牡蛎氧化物类矿物赤铁矿赭石赭石性味：苦，寒。功用：1.平肝潜阳——肝阳上亢、头晕目眩。肝阳上亢，肝火上炎：配清肝热、安心神、开心窍之品，如珍珠母、磁石、冰片等；肝火过旺，躁狂不宁、哭笑怒骂：配镇

7、肝宁心、豁痰泻火药，如磁石、龙骨、牡蛎等；风痰上扰之癫痫：配化痰息风、清肝宁神之品，如南星、蜈蚣、钩藤等同用。2.重镇降逆——a.胃气上逆证：配党参、旋覆花、半夏、生姜等益气和胃、降逆化痰止呕之品，旋覆代赭汤b.肺气上逆证：哮喘：单用研末，米醋调服取效；肺肾亏虚之虚喘：配补肺肾纳气定喘之品3.凉血止血——血热吐衄，崩漏。入心肝血分，且能降气、降火，尤宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。火热而吐血、衄血、胸中烦闷者：配清胃降逆之品，竹茹、白芍、牛蒡子、清半夏用法：打碎先煎，入药宜火煅（氧化砷）珍珠母蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物、马氏珍珠贝等贝

8、壳珍珠母蒺藜蒺藜科一年生草本植物蒺藜的干燥成熟果实罗布麻罗布麻的干燥叶或全草平抑肝阳药小结石决明—专入肝经，为凉肝、镇肝要