平肝息风药药课件

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1、第二十二章平肝息风药第二十二章平肝熄风药一．含义凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动证的药物，称平肝熄风药。二．性能及适应证1.性味：咸、苦、甘，寒，或温、平2.归经：肝、心、肾3.作用：平肝潜阳、熄风止痉及镇静安神┌肝阳上亢—眩晕、头痛4.适应证│肝风内动（肝阳化风、热极生风、│血虚生风）—痉挛抽搐└癫痫、破伤风—痉挛抽搐三、配伍应用：1、阴虚阳亢——滋养肾阴药物，益阴以制阳2、肝火上炎——清泻肝火药物；3、心神不安，失眠多梦者——安神药物；4、肝阳化风之肝风内动——息风止痉与平肝潜阳；5、热极生风

2、——清热泻火解毒；6、阴血亏虚——补养阴血药物；7、脾虚慢惊风——补气健脾药物；8、窍闭神昏——开窍药；9、兼痰邪——祛痰药。四、使用注意：寒凉者——脾虚慢惊不宜本类药药性有偏温燥者——阴虚血亏慎用五、分类：常分为平抑肝阳药、息风止痉药。第一节平抑肝阳药1、特点：多为质重之介类或矿石类。“介类潜阳”2、作用：平肝潜阳或平抑肝阳。3、适应证：肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣，肝火上攻之面红目赤，头痛头昏，烦躁易怒等。第一节平抑肝阳药石决明（A）牡蛎（A）代赭石（A）珍珠母（B）石决明为鲍科动物杂色鲍等的贝壳。杂色鲍皱纹盘鲍羊

3、鲍澳洲鲍白鲍耳鲍石决明平肝潜阳清肝明目功效退出【性能特点】【功效应用】肝肾阴虚，肝阳眩晕—生地肝阳上亢并肝火亢盛头晕头痛烦躁易怒—夏枯草、菊花肝火上炎—夏枯草、菊花风热—蝉蜕、菊花阴虚血少—熟地、枸杞1.平肝潜阳肝阳上亢头晕目眩2.清肝明目目赤翳障视物昏花（不论虚实，均可应用）3.此外，煅石决明尚有收敛、制酸、止痛、止血之效，可用治胃痛泛酸、疮疡不敛及外伤出血。【用法用量】煎服，15～3Og。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。本品咸寒质重，专入肝经。体重镇潜，能镇潜浮越之阳，故用治肝阳上亢之头晕目眩，烦

4、扰不寐等。性寒清肝火而明目，故亦为治目赤肿痛、翳膜遮睛，视物不清等目疾的常用之品。因兼有补阴之功，目疾实症虚症均可配伍应用。入汤剂宜先煎。石决明凉肝镇肝，滋养肝阴，无论实证、虚证之目疾均可应用，多清肝明目用于血虚肝热之羞明、目暗等。偏于清泻肝火而明目，常用治疗决明子肝经实火之目赤肿痛。【药用来源】为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。牡蛎长牡蛎大连湾牡蛎【药用来源】为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。牡蛎近江牡蛎煅牡蛎牡蛎平肝潜阳重镇安神功效【性能特点】收敛固涩制酸止痛生用煅用软坚散结【功效应用】阴

5、虚阳亢—烦躁不安，心悸失眠，头晕，目眩，耳鸣—龙骨、龟板1.潜阳补阴热病伤阴，肝风内动—四肢抽搐—龟板、鳖甲、生地黄痰核瘰疬—浙贝母、玄参2.软坚散结肝脾肿大（癥瘕痞块）—鳖甲、丹参自汗盗汗—黄芪、浮小麦、麻黄根肾虚遗精—沙苑子、芡实、莲须崩漏带下—煅龙骨、乌贼骨、山药近年有报道用牡蛎煎服，治疗肺结核盗汗者，有较好疗效。心神不安惊悸失眠4、重镇安神龙骨3.收敛固涩此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母配伍。【用法用量】煎服，10～30g。宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。本品性寒质重，重则能

6、镇能潜，咸以入肾，而有平肝益阴潜阳之功，以治阴虚阳亢之心神不安，失眠、头晕目眩之症；味咸而涩，又有软坚散结，收敛固涩之效。善治痰火郁结之瘰疬，痰核，以及体虚滑脱之虚汗、遗精、带下、崩漏等症。又能制酸，用于胃痛泛酸及溃疡病亦有较好疗效。收敛固涩，制酸宜煅用，平肝潜阳、软坚散结宜生用。入汤剂宜先煎。牡蛎与龙骨牡蛎与龙骨均能平肝潜阳，收敛固涩。生用治阴虚阳亢之头目眩晕、惊狂烦躁，心悸失眠等；煅用治自汗盗汗、遗精崩带等。但龙骨长于安神而治惊悸，固涩滑脱较好；外用又能生肌敛疮，治溃久不敛，金疮出血。牡蛎兼能益阴，退虚热，收敛虚汗较

7、好；又能软坚散结，治瘰疬、痰核；且能制酸，治胃痛泛酸。龙骨┑┌长于安神，治惊悸；固涩│平肝潜阳，收敛固涩。│滑脱效好；外用生肌│治阴虚阳亢，头目眩晕│敛疮，治疮疡久溃不│，惊狂烦躁，心悸不眠│敛，金疮出血。│（生）；││自汗、盗汗、遗精崩带│牡蛎┘（煅）。└兼能益阴，退虚热，收敛虚汗效好，又能软坚散结，治瘰疬痰核，肝脾肿大及胃痛泛酸。重镇安神龙骨牡蛎龙骨重镇安神长于重镇安神平肝潜阳收敛固涩牡蛎又能软坚散结【药用来源】为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。代赭石赤铁矿代赭石代赭石平肝潜阳重镇降逆功效【性能特点】生用煅用凉血止

8、血【功效应用】肝火盛—石决明、夏枯草、牛膝1.平肝潜阳肝肾阴虚—龟板、牡蛎、白芍《内经》：”血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”尤善治气血逆行于上之中风证呕吐，呃逆，噫气—旋覆花、半夏肺肾不足—党参、山茱萸气逆喘息实证—紫苏、杏仁2.重镇降逆血热吐血衄—白芍药、竹茹、牛子3.凉血止血血热崩