15平肝息风药

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1、第十五章平肝息风药1概述一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。二、药性特点：入肝经，多虫药(虫类搜风）、贝壳药（介类潜阳）、矿物药（质重下行）。2概述三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。3概述四、使用注意：注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用

2、药。4教学要求掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。5第一节平肝潜阳药药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。适应症：①肝阳上亢之头晕目眩；②肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；③虚阳上扰、烦躁不眠。6石决明【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或

3、盘大鲍的贝壳。7石决明咸，寒。平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。清肝明目—肝火目赤疼痛，视物昏花等。煅用制酸止痛—胃痛吐酸。8牡蛎【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。9牡蛎咸，平。平肝潜阳—肝阳上亢证；镇惊安神—惊、痫、狂、失眠、心悸等；软坚散结—痰核、瘰疬、癥瘕、热去来无定时；煅用收敛固涩—滑脱不禁证。10龙骨与牡蛎功效主治异同点相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。同中之异：龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗

4、癥瘕、痰核等为龙骨之不备。11珍珠母12珍珠母平肝潜阳：肝阳上亢证。清肝明目：肝热目疾。镇心安神：惊痫狂等。煅用制酸止痛：胃痛吐酸。13代赭石【药用】本品为赤铁矿矿石。14代赭石平肝潜阳—特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证；降逆止呕—呕恶，喘息；煅用凉血止血补血—缺铁性贫血；注意：孕妇，含砷。15刺蒺藜（白蒺藜）【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。16刺蒺藜苦、辛，平。平肝潜阳—肝阳上亢证；疏肝解郁—胁痛、乳汁不下、癥瘕等；祛风明目—风热上攻之目赤肿痛等；祛风止痒—皮肤瘙痒，白癜风等；注意：孕妇慎服。17罗布麻18罗布麻甘、苦，凉。平抑肝阳，清热利

5、尿。用于肝阳上亢型高血压病；叶片泡水降血压。19第二节息风止痉药药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。适应症：①热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；②破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。20羚羊角【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。21羚羊角咸，寒。平肝息风—热极生风证（高热、抽搐），肝阳上亢证；清肝明目—肝火目赤肿痛；清热解毒—温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。22羚羊角水煎1—3g/日，研末0.3—0.6g/日。23牛黄24牛黄苦，凉。息风止痉—热极生风证，热盛癫狂等；化痰开窍—中风、癫痫等痰热蒙

6、蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鸣等；清热解毒—善清上焦热毒，以及痈肿疮毒等。25牛黄注意：入丸散，每次0.2—0.5g；孕妇慎服。26天麻（赤箭）【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。27天麻息风止痉—内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜；平抑肝阳—善治诸头晕；祛风通络—风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。28钩藤【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。29天麻与钩藤功效主治异同相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。同中之异：天麻

7、息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证；钩藤降血压不宜久煎。30地龙【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体（前者称“广地龙”，后者称“土地龙”）31地龙咸，寒。主下行主通。清热息风—热极生风证，癫痫，热毒疮痈；通络—半身不遂，风湿热痹证；平喘—肺热咳喘；利尿—热淋，小便不利等；注意：胃寒慎服。32全蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。33全蝎（全虫）辛，平，有小毒。息风止痉—治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙痒等；解毒散结—痰核，

8、疮毒等；通