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时间:2020-03-29
《消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程探讨【临床医学论文】.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程探讨【摘要】目的探讨奥美拉口坐、克拉霉素、疑氨节青霉素三联1周和2周疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效。方法经胃镜证实为胃或十二指肠溃疡且Hp阳性的患者85例,随机分为A组41例,B组44例,A组接受奥美拉啤、克拉霉素、耗氨节青霉素三联2周治疗,B组接受上述三联药物1周治疗,均于治疗4周后复查胃镜及快速尿素酶试验。结果A组和B组溃疡愈合率分别为100%和93%,总有效率均为100%,Hp根除率分别为98%和81%°结论奥美拉呼、克拉霉素、轻氨节青霉素三联2周疗法幽
2、门螺杆菌感染根除率高于1周疗法。【关键词】奥美拉哩;克拉霉素;疑氨节青霉素;幽门螺杆菌消化性溃疡根除幽门螺杆菌(Hp)的三联、四联方案已成共识,但对于推荐的7天方案能否彻底根除Hp,国内外仍有些争论。我院自2005年7月-2007年5月,应用奥美拉口坐联合克拉霉索和轻氨节青霉索三联治疗Hp相关性消化性溃疡,对比7日和14日疗法,观察其疗效。1资料与方法1・1病例选择(1)入选标准:年龄16〜76岁;1周内经胃镜证实为胃或十二指肠溃疡;Hp阳性。(2)排除标准:严重其他脏器疾病、妊娠、约物过敏、胃、十二指肠
3、手术史、溃疡严重并发症、肿瘤、服用非笛体类或激素类药物及试验前一周内服用过抗Hp药物者。入选病例共85例,男58例,女27例,平均年龄(38・52±10.38)岁,其中胃溃疡33例,十二指肠溃疡52例。随机分为A组(41例)和B组(44例)。两组年龄、性别、病变部位及病灶大小差异无显著性。1.2方法治疗前及治疗开始后4周行胃镜及Hp检查。治疗方法:A组:奥美拉哩(无锡阿斯利康公司)20mg,克拉霉素0.5g,拜氨节青霉素l.Og,2次/dxl4d;B组:奥美拉口坐(无锡阿斯利康公司)20mg,克拉霉索0.
4、5g^轻氨节青霉素1・Og,2次/dx7d01・3观察指标及疗效标准(1)临床症状:分别记录治疗前后疼痛、暧气、反酸等症状,以0〜3作评分。(2)内镜检查:治疗开始后4周复查胃镜,按溃疡愈合情况分为:愈合、显效、有效、无效。溃疡愈合率二(愈合例数+显效例数)/总例数X100%;总有效率二(愈合例数+显效例数+冇效例数)/总例数xl00%°(3)快速尿素酶试验检测Hp根除率。1.4不良反应记录治疗期间任何与用药有关的症状。1.5统计学处理数据采用SSPS统计软件包处理,P<0・05为差异有显著性°2结果2.
5、1疼痛评分4周后病人疼痛等症状积分相似,差异无显著性。2・2内镜检查及Hp根除率(1)溃疡愈合情况:试验组(A)溃疡愈合38例,显效3例,愈合率100%;对照组(B)溃疡愈合37例,显效4例,有效3例,愈合率93%,总有效率100%。两组愈合率及有效率相似(P>0・05)。(3)试验组Hp根除率为98%,对照组Hp根除率为81%,两组差异有显著性(P<0.05)。2.3不良反应试验组主要不良反应有便秘、恶心、食欲减退、头晕、皮疹。全部病例均完成疗程,无因不良反应而终止治疗者。3讨论质子泵抑制剂为有效的抑酸
6、剂,在体外能抑制Hp生长,在体内也有抑制细菌生长和尿素酶活性的作用;克拉霉素属新一代大坏内酯类抗生素,抗菌谱与红霉索相似,但更耐酸,消化道反应更少,是已知抗生索屮对Hp作用最强的药物之一,此外还有改善胃动力作用;羟氨节青霉素具有很高的胃黏膜凝胶层渗透力,对酸稳定性好,不良反应少〔1〕。但近年来由于Hp对疑氨节青霉素、甲硝口坐、克拉霉素、四环素、唾诺酮类等的耐药株逐渐增加,上述根除Hp方案的疗效有不同程度的下降。消化性溃疡根除Hp治疗疗程究竟以多长合适,欧洲MaasIrich12-2000HP处理共识报告推
7、荐的一线根除Hp方案疗程至少为1周,而美国推荐这些方案的疗程为10〜14天〔2〕,经上述硏究,笔者认为2周方案不良反应轻,疗效确切,促进溃疡愈合,减少溃疡复发,値得推荐。【参考文献】1黄良锦.三联不同疗程清除儿童I型幽门螺杆菌感染的疗效观察•临床和实验医学杂志,2006,5(7):1013.2萧树东•幽门螺杆菌的治疗•中华消化杂志,2002,23(9):556-561.
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