护理干预先兆流产患者便秘的临床观察.doc

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1、护理干预先兆流产患者便秘的临床观察护理干预先兆流产患者便秘的临床观察［中图分类号1R473.71［文献标识码］B［文章编号］1005-0019(2009)7-0169-01便秘是临床常见症状。会给患者带来腹部不适和精神焦虑感。先兆流产思者，由于多种原因易出现便秘,常用的腹部按摩和服用刺激性泻药所致的腹痛和肠蠕动，会给先兆流产患者增加宫缩和流产的风险。我们采用增加膳食纤维、健康教育等护理干预措施来改善先兆流产患者便秘,取得良好效果，报告如下。1资料与方法1.1研究对象:2008年1月至2008年12月，在我院住院的因先兆流产予安胎

2、并出现便秘的病员，具备以下条件：(1)符合便秘诊断标准［1］；(2)除先兆流产外无严重躯体疾病和消化道疾病者；(3)普通饮食。共入组62例，随机分为干预组35例，对照组27例。1・2方法1.2.1对三天无大便者,干预组给予以下措施：(1)让患者空腹饮温开水200^300ml加蜂蜜20ml,全天饮水不少于2000ml;(2)饮食指导:每天中餐及晩餐各进食煮熟蔬菜拌芝麻油一次，蔬菜(韭菜、青菜、金花菜)每次300克，芝麻油一次10ml,饭后加食新鲜水果如:香蕉、梨各一只；(3)养成每日定时排便的习惯:每日起床及进餐后无论有无便意都耍

3、模拟排便动作，以形成条件反射，同时集中注意力。对照组不改变平时生活习惯,予麻仁丸口服，使用常规剂量。1.2.2疗效判断标准:经干预后24h内排便为有效，超过24h排便为无效。记录大便通畅后有无腹痛、腹泻和停药后复结例数。2结果2.1疗效比较经干预后两组有效率无显著差异（P>0❷05）（表1）。2.2不良反应比较:干预组腹痛、腹泻发生率明显低于对照组（P❷1〈0・01,P❷2〈0・05），停药后复结发生率两组无显著差异（P>0.05）（表2）o3讨论便秘现象在H常生活人群中并非少见，而先兆流产患者由于卧床休息，活动减少,使肠蠕动减

4、缓，导致粪便在肠道内滞留，水分过多吸收,造成粪便干结，更易引起便秘。临床常用解除便秘的方法是应用泻药，如大黄苏打，番泻叶等或给予开塞露通便。由于过剧的肠蠕动可诱发子宫收缩对安胎不利，使用受到局限。有报道通过腹部按摩增加肠蠕动改善便秘现象。同样因上述理由，不适宜先兆流产患者。对照组使用麻仁丸，虽然是中药（缓泻药）不易引起子宫收缩,但有些患者会出现腹痛、腹泻的现象。而且长期使用可降低肠壁神经细胞的敏感性与反应性，即使肠内有足量的粪便也不产牛正常蠕动和条件反射，随着服药时间的延长，用药量愈來愈大，药效也会愈来愈差［2］。干预组通过增加

5、膳食纤维，配合健康教育等护理干预措施来改善便秘,有效率与对照组相当，但不良反应发生率低,操作简便依从性好。由于膳食纤维在肠道内的持水性及吸附性，使肠腔内保持较高的水分,使粪便重量增加，使结肠过渡时间（食物残渣从进入回盲瓣起至肛门排出所需的时间）缩短，从而增加排便次数⑶o早晨适当的饮水，也是使肠道内保持一定的水分，并刺激休眠了一夜的神经，产生肠蠕动引起便意。另外蜂蜜主要含果糖、葡萄糖、蔗糖、有机酸及泛酸等，可以促使胃酸正常分泌，有增强肠蠕动的作用，可显著缩短排便吋间；芝麻含维生素E、维生素B❷1、亚油酸、蛋口质、麻糖、钙、磷、铁等

6、矿物质和各种营养成分，芝麻油的消化吸收率较高，大量的油脂，有很好的润肠通便作用,有利于粪便通过肠道及肛门。定吋排便，养成良好的习惯，以形成条件反射,使大便顺利排出。