帕金森病患者便秘的护理干预的临床观察

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1、帕金森病患者便秘的护理干预的临床观察帕金森病患者便秘的护理干预的临床观察【中图分类号1R473.74【文献标识码】B【文章编号］1004-4949(2014)08-0340-02随着老龄化社会的到来，患帕金森病(Parkinson，sdisease,PD)人数也随之增加。由于种种原因，便秘是困扰帕金森病患者的一大难题，特别是病程较长、年龄较大的患者，长期便秘不仅会导患者生活质量下降，而且由于便秘导致肠道吸收过多的毒素，引起神经系统的一系列继发性损害,更加重PD症状［］。因此，减轻PD病人的便秘愈来愈受到重视，我科采用对帕金森病患者的便秘护理干预，取得良好效果

2、，现报道如下。1材料与方法1.1研究对象1.1.1入选标准全部帕金森病便秘病例均符合下列标准：入选标准：［］(1)症状必须包括以下2项或2项以上：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为于球状便或硬便；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；⑤至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)；⑥排便次数.3次/周。(2)在不使用泻药时很少出现稀便。(3)没有足够的证据诊断肠易激综合征(IBS)。诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。排除标准［］：(1)继发性帕金森综合征；(2)已有明确肝

3、、肾疾病和恶性肿瘤患者；(3)直肠、结肠器质性病变者。1.1.2病例资料研究对象选择2005年10月〜2011年12月在我院神经内科病房住院治疗并符合上述入选标准的63例帕金森病便秘患者,均符合上述选择标准。其中护理干预组32例，男20例，女12例，年龄55-80岁，平均62±7岁；对照组31例，男16例，女15例，年龄57〜80岁，平均64±8岁。1.2方法1.2.1干预方法对照组接受相应药物治疗、内科基础护理和常规护理；护理干预组增加护理干预内容，具体方法如下。1.2.1心理护理干预与患者建立良好的护患关系，向患者介绍有关帕金森病与便秘的相关知识，耐心倾

4、听苴心理感受，解答其关心的问题。耐心的解释能使其身体放松与内心安静。护理人员在患者面前应表现出镇定、自然和信心,以消除患者的心理危机。平静的气氛以及温柔有信心的触摸，可以帮助患者减轻焦虑，降低交感神经压力。与患者良好的沟通，及时了解患者的心理动向，及时排除患者的焦虑，亲切的言谈和周到的护理有助于消除孤独感，使患者积极配合治疗。1・2・2饮食行为干预：嘱病人每天早晨空腹饮温开水300mL（心脏病病人除外），摄人足够的水，每天2000mLo每天要吃适量含纤维素的食物•如蔬菜、水果、豆类、谷类，燕麦、玉米、果胶等，尤其是带有茎秆或叶了的蔬菜如青菜、口菜、芟口等，也

5、可每天服用蜂蜜，水果汁（如西瓜、苹果、梨、黄瓜汁）等防治便秘1.2.3排便行为干预帮助患者养成定时排便的习惯。并协助患者每日按摩腹部，根据结肠走向顺吋针按摩腹部5min,再逆时针按摩5min手法由轻及重，1天2次。1.2.2观察指标和疗效评价观察并记录两组病人的排便次数、便质及排便的通畅程度，比较两组防治便秘的有效率。治愈：2d以内排便1次，便质转润，排便通畅；好转：3d以内排便1次，便质转润，排便尚通畅;未愈:便秘的临床症状无明显改变。总有效率计算公式：基本痊愈、显效、有效的例数之和处以各组总例数的百分比［］o1.2.3统计学方法计量资料采用均数土标准差（

6、X±s）表示，计量指标采用t检验，计数资料采用x2检验，不良反应采用Fisher's确切概率法，采用spssl3统计软件处理.2结果2.1两组一般情况比较两组病人的年龄、性别等，经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）o3讨论便秘是帕金森病患者,特别是中晩期患者中很常见而且非常痛苦的症状。帕金森病患者便秘的常见原因［］,比如疾病本身致运动迟缓，患者活动减少，缺乏足够的锻炼，肠蠕动减少，在帕金森病的发病及病情进展过程中，由于疾病口身的原因及治疗PD约物的副作用，常共同导致PD患者出现消化道症状。而便秘就是屮晚期帕金森病患者屮很常见而目•非常痛苦的消化道症状

7、之一。便秘使帕金森患者非常痛苦，长吋间的便秘不但使患者腹胀难忍，食欲减退，而且影响药物从胃排空至小肠，影响药物吸收入血，使药物疗效下降。要及吋采取措施解决帕金森病患者的便秘问题［］。目前临床关于帕金森病便秘治疗的报道较多，包括:饮食指导、排便训练、口服缓泻剂以及灌肠。但我们在临床护理中发现，单纯的的饮食指导方案、排便训练的方法等很难以取得良好地效果。而缓泻剂长期使用会造成依赖性但可引起较多并发症•故在临床上亦不提倡使用。相比Z下，我们采取多种护理干预措施，如通过心理护理、饮食行为干预及排便行为的护理干预等两周后发现，护理干预组有94%的患者排便得到有效改善，

8、6%的患者无效；对照组未配合使用食疗方和腹部摩法，只