当前细菌抗药性分析.doc

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1、当前细菌抗药性分析【摘要】目的探讨分析我院当前细菌的抗药性。方法对2009年8月至2011年2月采集的临床标木进行检测，观察分离得到病原菌的构成比例，并对常见的致病菌株进行药敏试验，并分析结果。结果共检测出致病菌株864株，其屮革兰氏阳性菌株214株，舌24.77%；革兰氏阴性菌株560株,占64.81%；真菌90株,占10.42%,铜绿假单胞菌的耐药率较高且较广，对大部分内酰胺类、氯霉素、四环素和磺胺类抗生素均存在耐药性，而且对第三、四代头抱类抗生素，如头葩哌酮和头他曲松等的耐药率也有增长的趋势。结

2、论为了降低临床上细菌的抗药性、减少耐药菌种的出现，应当介理规范的使用抗生素，利用药敏试验结果指导临床抗生索的选择，减少盲目使用抗菌药物，以达到抗生索的临床最佳疗效及降低致病菌的抗药性同时减少耐药菌的出现。【关键词】细菌；抗药性；抗生素；临床分析抗生素是治疗细菌感染应用最广泛的药物，但随着近年不合理使用抗生素和滥川抗生素的情况不断增加，导致细菌抗药性的不断增强，大大降低了抗生素的有效率。不同地区，不同时期的致病菌产生的抗药性又存在一定的弟异，了解木地区及木医院的病原菌分布和细菌耐药谱十分重要，监测研究有

3、助于明确病原菌分布和细菌耐线谱^[l],为合理的使用抗生素提供依据。笔者对我院2009年8月至2011年2月采集和分离的病原菌和药敏试验结果时行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部标木采集于我院2009年8月至2011年2月住院及门诊患者的血液、尿液、便液、痰液、引流液及分泌物等；采集标木部位：静脉血、泌尿道、胃肠道、呼吸道、手术切口、皮肤软组织等部位。1.2检测仪器及试剂细菌检测仪器应用法国生物梅里埃公司生产的V1TEK32全H动微生物鉴定系统，细菌培养用美国BD公司生

4、产的BACTEC9120血培养系统,培养基和药敏纸片由英国0X01D公司生产。1.3质控菌株实验用的所有质控菌株均由屮国药品生物制晶检定所提供，大肠埃希菌(ATCC25922、ATCC35218)、肺炎克雷伯菌(ATCC700603)>肺炎链球菌(ATCC49619)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923和ATCC29213)、流感嗜血杆荫(ACTI49247)、白色念珠菌(ATCC64550)。1.4检测方法检测方法采用国际上通用的纸片扩散法(Kirby-Bauer

5、法)。2结果2.1致病菌株2009年8月至2011年2月间我院共检测出致病菌864株。其屮革兰氏阳性(G+)菌株214株，占全部菌株的24.77%；革兰氏阴性(G-)菌株560株，占全部菌株的64.81%；真菌90株，占-全部菌株的10.42%。其屮最常见的G+致病菌为金黄色葡萄球菌，rS'12.04%；最常见的G-致病菌为铜绿假单胞菌，占全部菌株的26.39%和大肠埃希菌，占全部菌株的12.61%。具体构成见表1。2.2致病菌的耐药率选择木次检测出的致病菌屮常见的G+致病菌和G-致病菌进行药敏试验，

6、各菌株对常用抗生素的耐药率见表2。3讨论抗生素广泛应用于临床治疗细菌性感染以来，在原来对某种抗生素敏感的疑细菌中，渐渐产生了对该种抗生素有抵抗国或耐受性的菌株，这种现彖被称为细菌的抗药性变异^[2]o通过木组数据观察，我院的致病菌以G-菌为主，占-总株数的64.81%,临床上造成的细菌感染也以G-菌为主。G-菌嚴常见的为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占总菌株的26.39%和12.61%；G+菌占总株数为24.77%,其中以金黄色葡萄球菌最为常见，占总菌株的12.04%。铜绿假单胞菌

7、的耐药率较高且较广，对大部分内酰胺类、氯霉素、四环素和磺胺类抗生素均存在耐药性，而且对第三、四代头砲类抗生素,如头也哌酮和头也曲松等的耐药率也有增长的趋势。耐药菌和多重耐药-菌共至泛耐商菌的出现，给临床抗感染治疗造成了极人的困难，目前主要有以下几个原因造成了的广泛的细菌耐药性：过度的抗菌药物使用；临床无感染指征的预防及治疗用药;错误的使用抗生素品种和剂量;抗生素的用法不规范；抗生素治疗疗程不合理。为了降低临床上细菌的抗药性、减少耐药菌种的出现，应当合理规范的使用抗生素，利用药敏试验结果指导临床抗生索的

8、选择^[3],减少盲目使用抗菌药物，以达到抗生素的临床报佳疗效及降低致病菌的抗药性同时减少耐药菌的出现。参考文献[1]朱徳妹.2004年上海地区细菌耐药性监测.屮国抗感染化疗杂志，2005,5(4):195-196.[2]孙义英.细菌的抗药性变异.现代屮医药，2002,3(3):51-52.[3]查勇•我国基本药物的地位与合理用药.中国当代医药,2009,16(17):146-147.