当前细菌抗药性临床研究

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1、当前细菌抗药性临床研究【摘要】目的探讨当前细菌抗药性的临床分析。方法对我院2010年1月至2011年12月临床科室住院和门诊患者的体液进行检测并药敏。结果测出病原菌750株。其中G+菌、G菌、真菌分别占9480%、6480%、104%。其中抗菌药物的耐药率较高的是铜绿假单胞菌，第三、四代头鞄类药物头鞄哌酮钠和头胞曲松钠等耐药率呈上升趋势。结论为了降低细菌的抗药性及耐药菌出现，临床上应用抗生素时要做到合理规范，根据感染药敏结果选用敏感抗生素，未进行药敏的选择广谱抗生素，不要盲目使用，掌握抗生素抗菌谱、方法、剂量、疗程及不良反应，降低其致病菌的抗药性，

2、从而更好地提髙临床疗效。【关键词】细菌;抗药性;抗生素；临床分析作者单位：461000河南省许昌县人民医院药剂科为了降低抗生素耐药性的发生机率，提髙临床治疗疗效，规范抗生素的合理应用。笔者根据本院采集和分离的病原菌进行检测，并依据分布情况和耐药菌耐药情况，利用药敏试验结果选用敏感抗生素能明显降低抗药性。现汇报如下。1资料与方法11一般资料选取我院2010年1月至2011年12月临床科室的住院及门诊患者的静脉血液、胃肠道便液、呼吸道痰液、泌尿道尿液、手术切口的引流液及皮肤软组织分泌物为标本。12材料选择由法国生物梅里埃公司提供的VITEK32全自动微

3、生物鉴定系统，由英国0X0ID公司提供的药物纸片,由美国BD公司提供的BACTEC9120血培养系统。13检测方法及质控菌株采用美国临床实验室标准研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法(KirbyBauer法)进行检测。由中国药品生物制晶检定所提供质控菌株：如大肠埃希菌(ATCC25922和ATCC35218)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、29213)、流感嗜血杆荫(ACTI49247)、肺炎链球菌(ATCC49619)、白色念珠菌(ATCC64550).金黄色葡萄球菌(ATCC25923和ATCC)。2结果21感染菌分布情况2010年1月至2

4、011年12月检测出病原菌750株。其中G+菌占总病原菌的2480%,G菌占总病原菌的6480%,真菌占总病原菌的1040%。其中金黄色葡萄球菌在G+菌中是最常见的，占G+菌1200%；G菌中最常见的是铜绿假单胞菌及大肠埃希菌，分别占总数的2640%、1200%。具体构成分布见表1。22常见致病菌对抗生素的耐药率(%)见表2、3o3讨论随着我国感染性疾病的不断增多，抗生素被广泛应用于临床。而抗生素滥用导致其与细菌不断接触后，抗生素的药性下降或者消失，细菌的耐药性增加，临床疗效明显降低，使临床治疗困难增加。临床上根据细菌培养结果针对性选择有效抗生素，

5、同时降低细菌的耐药性，有效控制感染的关键所在，并能进一步提高治疗的疗效。根据上述的数据观察来看，革兰阴性杆菌是临床标本中检出的比例最高的致病菌，其中最常见的是铜绿假单胞菌(2640%),大肠埃希菌(1200%),G+菌中最常见的是金黄色葡萄球菌(1200%)。铜绿假单胞菌对大多数内酰胺抗生素、磺胺类、四环素及氯霉素等能被诱导产酶，从而耐药性增加并对其他抗菌药物的耐药率呈上升趋势。如第三、四代头胞类头胞哌酮钠和头鞄曲松钠等抗菌药物的耐药率呈明显的增长趋势。如此多种耐药菌及耐药率的上升，临床上感染控制疗效明显降低。目前考虑细菌广泛耐药的原因见下：临床上

6、无感染指征预防应用抗生素，没有根据抗菌谱选用并联合应用合理抗生素，更换抗生素过于频繁，用药剂量过多或过少，给药途径及次数不规范，疗程过短或过长。为了降低细菌的抗药性及耐药菌出现，临床上应用抗生素时要做到合理规范，根据感染药敏结果选用敏感抗生素，无药敏的选择广谱抗生素，不要盲目使用，掌握抗生素抗菌谱、方法、剂量、疗程及不良反应，降低致病菌抗药性，从而更好地提高临床疗效。参考文献[1]王琴芳，吴丽群，宋文健我院2009年临床分离菌的耐药性调查及用药参考.华西医学,2010,23(1):139140.[2]尹明，曾贱高，张华医院感染的临床分布及耐药性的调

7、查分析.实用预防医学,2009,16(2)：312313.[3]朱德妹，汪复，张婴元2008年上海地区细菌耐药性监测.中国抗感染化疗杂志,2009,5(4)：195196.[4]查勇，赵燕，覃正碧我国基本药物的地位与合理用药•中国当代医药，2009,16(5)：9596.[5]刘銮妹我院儿科门诊处方抗菌药物应用调查分析.中国当代医药，2009,16(17)：146.