当前细菌药敏及耐药性临床分析

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1、当前细菌药敏及耐药性临床分析I张军锋［摘要］目的探讨当前细菌药敏及耐药性。方法2010年2月〜2011年2月采取的标木进行致病菌培养、分离及药敏试验。结果分离出革兰阴性杆菌107株，占总致病菌株59.7%；分离出革兰阳性球菌468株，占总致病菌株26.0%.结论为了减少或降低耐药菌的发生，应严格掌握抗菌药物使用原则，依据细菌学流行病学变化及药敏来选择使用抗菌药物，避免大量联合用药，减少抗菌药物使用率，从而有效减少耐药菌的发生。［关键词］细菌药敏；耐药性；临床分析由于人量的不规范的抗生素应用，细菌耐药性已成为全球医学界关注的问题，不同区域不同时期的致

2、病菌对抗菌药物的咐药性乂有一定的差异。对我院病原菌的分布和咐药性进行统计，了解病原菌检出率、分布以及耐药情况，为临床合理选川抗菌药物提供依据，对临床感染患者的预阴和治疗有指导作用【»对此进行了研究，现报道如下。1资料与方法1.1标本釆取各种临床标本，包括痰、尿、血、腹水和中心询脉导管顶端等所分离出的病原菌菌株。严格按照标准耍求采集标本，同一患者的相同标本分离出同种菌者视为同一菌株。1.2鉴定方法及药敏试验使用法国梅里埃公司生产的ATB细菌鉴定条、药敏条，VITEK-32细菌鉴定、约敬分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。质控菌株：人肠埃希菌ATCC259

3、22、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923、粪肠球菌ATCC29212。按照卫生部《全国临床检验操作规程》（第3版）进行分离、培养，并上机做细菌鉴定，操作严格按照法国生物梅里埃公司VITEK全口动微生物分析系统的操作规程进行，根据VITEK细菌鑒定仪专家系统判读⑵。2结果2010年2月〜2011年2月分离革兰阴性杆菌1076株、革兰阳性球菌468株，见农1。并对分离的离革兰阴性、革兰阳性菌进行药敏试验，观察对药物的敏感性，具体见表2、表3。表12010年2月〜2011年2月我院分离的致病菌株致病菌菌株构成比（％）革兰阳性

4、菌溶血葡萄球菌9820.9金黄色葡萄球菌16435.0表皮葡萄球菌9620.5粪肠球菌204.3肺炎链球菌204.3其他7015.0革兰阴性菌大肠埃希菌19818.4鲍曼不动杆菌2021&8肺炎克雷伯菌17416.2嗜麦芽窄食假单•胞菌1009.3铜绿假单胞菌13612.6作者单位：467100河南省郑县人民医院（张军锋）86&016.7阴沟杆菌其他表2.革兰阴性杆菌药物敏感的菌株［株(%)］鲍曼不动杆菌大肠埃希菌肺炎克宙们菌铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食假单胞菌阴沟杆菌头抱毗厉34(16.8)46(23.2)60(34.5)44(32.3)6(6.0)5

5、4(62.8)头抱他喘38(18.8)2(10.0)60(34.5)56(41.2)28(28.0)62(72.1)亚胺培南186.(92.1)188(95.0)1701(97.7)70(51.5)0(0)86(100.0)复方磺胺62(30.7)40(20.2)78(44.8)10(7.4)62(62.0)42(48.8)九氧氟沙星58(28.7)56(2&3)102(58.6)50(36.8)52(52.0)32(37.2)咲喃妥因22(10.9)154(77.8)96(55.2)16(11.8)0(0)24(27.9)表3革兰阴性杆菌药物敏感

6、的菌株［株(％)］金黄色匍萄球菌溶血匍萄球菌农皮葡萄球菌肺炎链球菌粪肠球菌力古零索164(100.0)98(100.0)96(100.0)16(80.0)18(90.0)红霉素18(11.0)2(2.0)22(22.9)2(10.0)0(0)怎氧氟沙星36(22.0)8(8.2)38(39.6)20(100)10(50.0)咲喃妥因150(91.5)96(98.0)82(85.4)12(60.0)14(70.0)利福平130(79.2)38(38.8)22(22.9)0(0)6(30.0)复方磺胺120(73.2)44(44.9)48(50.0)2

7、(10.0)20(100.0)3讨论通过对本组致病菌进行培养分离出革兰阴性杆菌107株,占总致病菌株59.7%；分离川革兰阳性球菌468株，占总致病菌株26.0%o金黄色匍萄球菌、溶血匍萄球菌为革兰阳性菌最长见到致病菌株，鲍曼不动杆菌、肺炎克需伯菌、铜绿假单胞菌是主耍革兰阴性杆菌主耍致病菌株。通过对木组药嫩观察，病原菌耐药性普遍存在⑶。广谱0■内酰胺抗生素尤其是头砲他呢的滥用常造成产超广谱』•内酰胺iW(ESBLs)菌的暴发，感架的暴发与头抱他唳的消耗杲呈正相关，而限制头抱他碇的使用可减少产ESBLs菌的流行。铜绿假单胞菌耐药机制复杂主要冇叫外膜通

8、透性较低；外膜蛋白缺失、卩-内酰胺酶的产生；氨棊糖背类钝化酚的产牛；生物被膜保护。肺炎克雷伯菌I耐药性普遍存在，尤其是产E