肛周脓肿细菌培养加药敏及临床探析

《肛周脓肿细菌培养加药敏及临床探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肛周脓肿细菌培养加药敏及临床探析［摘要］目的探讨导致肛周脓肿的细菌特性及药敏状况，分析不同抗生素的临床疗效。方法挑选2012年5月一一2013年5月这一年内，于我院进行肛周脓肿治疗的患者102例，釆集其肛周脓液标本，进行有效的培养、鉴定，并对培养菌进行笏敏试验，测定其药敏情况。结果脓液标本的培养鉴定显示，102例标本中，需氧菌81例，主要为大肠埃希菌；培养菌的药敏试验显示，需氧菌对亚胺培南这一抗生素的敏感率为100%。结论造成肛周脓肿的主要病菌为人肠埃希菌，而亚胺培南能有效抑制致病菌的生长，对肛周脓肿有较好的疗效。［关键词］肛周脓肿；卫生微生物；药敏文章编号：1004-7484(20

2、14)-03-1782-02肛周脓肿一般是由细菌感染引起的，临床表现为肛管周围形成脓肿，伴随有急性化脓感染，发病率较高，常形成肛痿。因其发病部位较为隐私,不少患者选择等待脓肿部位自行破溃，严重影响了患者口常生活，且发病率一直居高不下［1］,因此，医护人员一直比较关心该疾病的病因，搜集肛周脓肿脓液标本，对其进行培养鉴定，冇其临床价值，冇助于医患双方安排合理的治疗方案。基于此，笔者挑选了2012年5月一一2013年5月这一年内的102例标本，进行了药敏分析，总结如下。1资料与方法1.1一般资料标本提取对象均为2012年5月一一2013年5月这一年内于我院进行肛周脓肿治疗的患者，共102例

3、，均已诊断为肛周脓肿，32例患者已恶化为肛痿，标本均采集于手术前。患者男女比例为72：30,平均年龄31(18-64)岁，平均病程7.4(1-14)d。细菌鉴定及药敏分析仪为进口全自动Aris系统，经过良好维护，微生物培养基购置温州某公司，均在有效期内。其他仪器及试剂按要求选取。1.2研究方法1.2.1采样方法局部麻醉，行常规消毒，在脓肿部位切开引流前，以标准一次性注射器抽取脓液，并注入相应培养管，立即专家卫生微生物科进行后续培养与鉴定。1.2.2培养鉴定以及药敏试验方法因庆氧菌不具备研究价值，本研究主要针对需氧菌。其中，①培养：将脓液按标准接种于血平板上，至于35°C恒温中，培养1

4、天整。②鉴定：挑选培养基中典型菌落，做染色涂片处理，进而进行牛化鉴泄。③药敏试验：在鉴定完成之后，对染色后的涂片进行药敏试验，观察细菌抗药性。为了有效找到防止医院感染的方法，本研究还特地增加了一项针对产超广谱内酰胺酶细菌的研究［2］。2结果2.1细菌培养结果检测标木一共102例，经过有效培养，除21例2d之后无细菌生长外，其余各组均冇细菌生长(占79.4%)0其屮，大肠埃希菌标木69例，占全部81例的85.2%,克雷伯菌8例，占9.9%,变形杆菌2例，肠杆菌、不动杆菌各1例，无其他菌例，推测可能是山于标本数量较少。2.2药敏试验结果药敏试验所选用的抗生素，均为常用品，结果表明，细菌对

5、先锋必、丁胺卡那、阿莫西林/克拉维酸等具备很高的敏感性,尤英是亚胺培南，敏感性甚至达到了100%,而对西力欣、菌必治、头孑包他噪等抗生素具备很高的抗药性，尤其是氨节青霉素，抗药性甚至达到了100%o为我们选用合理的抗生素，提供了有效证据。2.3对产超广谱B-内酰胺酶细菌的研究产超广谱B-内酰胺酶主要为大肠埃希菌，一共14株，占总数的20.3%,针对其的约敏性研究显示，英对氨节青霉素的抗药性达到了100%的高度，而对亚胺培南的敏感性为100%,和总体的药敏试验基本一致。3结论从细菌培养的结果来看，引发肛周脓肿的需氧菌，主要是大肠埃希菌,占总数的79.4%,再次就是克雷伯菌，其他菌种较少

6、，推测可能是标本数量太少的原因。研究表明，肚周脓肿的感染特点主要是：①主要感染菌为革兰氏阴性菌，这在本研究屮也得到了证明，且以其和厌氧菌混合感染为主要感染方式［3］；②以内源感染为主，这说明，感染的出现是有其内部原因的，只有当患者抵抗力严重不足，导致直肠粘膜受到损害等问题时，才有可能出现肛周脓肿［4］。从药敏试验的结果来看，①亚胺培南和阿米卡星为最有效的抗生素，引发肛周脓肿的各类病菌对其敏感性达到了90%以上；②其他比较有效的抗生素还有阿莫西林/克拉维酸（敏感性为83%）、丁胺卡那（敏感性为77.8%）.先锋必（敏感性为55.6%）等；③在治疗肛周脓肿的时候，极不推荐使用氨节青霉素，

7、对其的抗药性甚至已经达到了100%；④西力欣、菌必治、头抱他喘这三类抗生素对肛周脓肿的治疗效果也达不到令人满意的效果，本实验表明，细菌对这三类看上书的敏感性还达不到20%。对超广谱B-内酰胺酶细菌的研究上看来，本次实验，检测出的能对产超广谱B-内酰胺酶的大肠埃希菌占到了总数的20.3%,而亚胺培南依I口是有效防止医院感染的药物。总Z,在实际进行肛周脓肿治疗时，使用亚胺培南是一个有效地手段,患者完全可以自行采购使用，以达到治疗的目的，而家庭常规备笏青霉索则是