肛周脓肿64例细菌培养与药敏试验结果分析.doc

《肛周脓肿64例细菌培养与药敏试验结果分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肚周脓肿64例细菌培养与药敏试验结果分析中国肛肠病杂志2002年第5期第22卷上海市崇明县中心医院中医外科（上海202150）施捷关键词：月丄肠病；肛周脓肿；细菌培养；微生物敏感性试验摘要：通过肛周脓肿细菌菌型分布与药敏试验结果，为临床抗生素选择提供依据。对64例肚周脓肿的脓液作细菌培养及药敏试验，培养出大肠杆菌46株占71.8%,葡萄球菌10株占15.6%,变形杆菌4株占6.2%,粪球菌2株占3.2%,帥炎克雷伯氏菌2株占3.2%。药敏试验敏感率在80%以上的抗菌药物依次为:先锋霉素、丁胺卡那霧素、妥布霉素、氟哌酸，其中20例抗炎治疗后有

2、效，44例引流加根治性切除大部分一期愈合。对肛周脓肿联合使用敏感抗生素比单独使用效果好。1996〜1999年对我科收治的64例肛周脓肿患者的脓液进行了细菌培养和一药物做感性试验。其中20例对抗生素有效，未作切开引流；44例作一期根治性手术。现报告如下。1资料和方法1.1临床资料肛周脓肿64例,男56例,女8例；年龄21〜62岁，平均28.5岁;病程4〜12天，平均5.1天。伴有肛裂8例，占12.5%；混合痔12例，占18.8%；原有肛痿合并糖尿病6例,占9.4%；肛门损伤2例,占3.1%；其余病例无明显诱因。1.2采样方法肛门局部消毒,严格

3、无菌操作下用注射器穿刺抽収脓液。将脓液注入培养管中直接送检验室培养鉴定。1.3细菌培养及药敏试验収脓液直接涂片进行革兰氏染色，并接种于普通培养基上，将培养出的典型菌落进行涂片染色并作生化检杳，以鉴定菌种，再用纸片作药敏试验。2结果64例送检标本培养均有细菌生长，英屮大肠杆菌46株占71.8%,葡萄球菌10株占15.6%,变形杆菌4株占6.2%,粪球菌2株占3.2%,肺炎克雷伯氏菌2株占3.2%。本纽.共选择17种抗菌药物作一药敏试验，结果见表1。表164株细菌药敏试验结果药皱青得素苯哇青氨节青竣节青氧哌嗪红霧素四环素洁霉素氯錮素株％株％株％

4、株％株％株％株％株％株％高敏69.37-121&75・2437.546.25812.516254875中敏・46.25812.502031.50--69.446.2523.1耐药5890.636090.754468.754468.754062.56093.755078.14468.751421.2续表1药敏庆大毒索丁胺卡那妥布祷索链祷索氧氟沙星氟哌酸先锋霉索SMZ+TMP株％株％株％株％株％株％株％株％高敏32505687.55484.4-1828.15484.46093.71828」中敏2031.2812.569.41218.72234.

5、469.446.32437.5耐药1218.8-46.25281.32437.546.2-2234.43讨论肛周脓肿是肛腺感染后炎症向肛管克肠周围间隙纽•织蔓延血发生的化脓性疾病［1］。肛周脓肿的形成主要与肛腺感染、损伤感染及某些全身性疾病如糖尿病、白血病等所致严重营养不良、全身虚弱、抗感染能力低下等原因有关。肛腺感染一冃发生，可通过内括约肌蔓延,向肚管直肠周围间隙扩散，形成相应间隙的脓肿，脓肿切开排脓后常不能自愈而形成肛痿。只要注意了肚周脓肿发病的特点，在肛腺感染阶段进行治疗，可阻止感染向肛门直肠周围发展。在肛腺感染阶段及时应用有效抗生素

6、，把炎症及时控制在肛腺感染阶段，脓肿形成率将大大降低，也减少了病人脓肿切开引流和肛痿形成的痛苦。以往认为肚周脓肿主要山葡萄球菌感染所引起的，但在本纽中以大肠杆菌为主，占71.8%,其次为金黄色葡萄球菌占15.6%,故属混合性感染。作者认为在选用抗生素时选用対革兰氏阴性和革兰氏阳性菌均有效的抗生素，不能单独用一种抗生素。本组有20例应用先锋霉素、丁胺卡那霉素，配合抽収脓液后治愈，未作脓肿切开引流，大大减轻了患者的痛苦和缩短了疗程。为了避免脓肿扩散，不宜完全依赖抗生索，一日-波动出现应及甲•手术引流。根据作者的经验，尽可争収住院作一期根治术n在

7、低位脊椎麻醉下作切开排脓后在脓腔内侧壁齿状线平而，用弯头小血管钳仔细寻找原发病灶即病变的肛痿，可将其作为肛痿的内口处理，将切口与内口间的浅农纽织切开，并完全切除边缘组织，最好用电刀以减少出血。这样经换药愈合后，就能避免形成肛痿。本组44例用此方法取得良好的疗效。