对小儿留置针取血后留置时间及不良反应的观察.doc

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1、对小儿留置针取血后留置时间及不良反应的观察对小儿留置针取血后留置时间及不良反应的观察【中图分类号1R472.9【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0155-02【摘耍】目的探讨小儿留置针取血后留置时间及不良反应的影响方法?方法将我院2009年1-3月的100例4-11岁住院患儿随机分为观察组?对照组各50例，观察组小儿留置针取血后输液，对照组小儿留置针未取血输液，观察小儿留置针取血后对留置时间及增加堵管，静脉炎机率的影响?结果比较2组小儿留置针留置时间及堵管？静脉炎发生情况，无明显差异(P>0.05)?结论小儿留置针取血后输液对

2、留置时间无显著影响，不增加堵管及静脉炎的机率？【关键词】小儿留置针；取血；留置时间留置针又名套管针，我科于2009年开始，在不影响检验结果的前提下，为避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，尝试应用静脉留置针取血，取血后关于留置时间及不良反应的影响报告如下？1资料与方法1.1研究对象选我科2009年1〜3月的4-11岁住院患儿100例,平均年龄7.5岁，其中男性45例，女性55例，随机分成2组，进行留置针取血及未取血留置时间及不良反应的比较？1.2材料留置针选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24G密闭式静脉留置针，敷贴选用3M敷贴？1.3操作方法取患儿的手背较直，较

3、粗的静脉，避开关节部位?操作者均为有3年以上小儿留置针操作经验者?选择好静脉，争取一次穿刺成功，并便于取血?观察组留置针穿刺成功后，取下肝素帽，置于无菌的留置针外包装内，取无菌试管，将留置针延长管置于无菌试管内，沿试管壁放血?按检验科耍求留取适量的血液，如加有抗凝剂，可一边取血一边轻摇试管，取血完毕，试管加盖倒转8次，使血液与抗凝剂充分混合?注意取血时间不可过长，防止血液凝固?取血结束后，按上肝素帽，用无菌棉球吸净肝素帽外的血液，生理盐水推注2ml后接液体，行常规静脉输液，注意无菌操作?记录留置的H期，时间及操作者的代名称于3M敷贴上？留置针去除后对留置时

4、间作准确的记录，在留置期间观察留置针堵管?静脉炎情况？1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件包处理，组间比较采用T检验，p<0.05为差异，有统计学意义？2结果留置针后取血组与未取血组，两组留置针保留时间及不良反应差异无显著性(P>0.05),见表1?3讨论小儿留置针取血后输液对留置时间无显著影响，不增加堵管及静脉炎的机率？3.1堵管的原因及护理留置针堵管的原因有回血堵管，主要因为小儿好动，肢体经常下垂导致静脉压力增加，血流不畅，远端静脉血流受阻，血液容易倒流到软套管，造成堵管；其次，冲管封管不规范，没有做到脉压式冲管及正压封管，操作不熟练，封管夹的

5、位置过远，导致容易回血堵管;留置针固定不妥当，导管进入血管长度不够，导管打折，压力过低,静脉痉挛等^[l]?此研究中在小儿留置针处直接取血做化验后，未及时推注肝素钠或生理盐水及采血的吋间过长，留置针取血后回流的血液未全部推回静脉，易造成成血液凝固而阻塞血管?所以正确的封管至关重要，此观察组有4例发生堵管，对照组有5例发生堵管，发生在留置吋间的24h后？未发生当天堵管？3.2静脉炎的护理留置针在使用过程中最常见的并发症是静脉炎，其判定标准，1度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变

6、，未触及硬结；3度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，触及硬结^[2]?在严格无菌操作的基础上，开放放血因将留置针肝素帽处分离，增加暴露的机会，有可能导致感染?从本次观察中看出无论是观察组及对照组均有4例发生静脉炎，都是1度改变，经拔针后没有经过特殊的处理后好转？参考文献[1]巴哈尔古丽，热依拉•常见静脉留置针使用存在的问题分析及处理对策•健康必读杂志，2011,5：214[2]黄婉芸，黄翠媚，周文敏，等•不同浓度封管液在小儿静脉留置针封管中的应用•中国医药科学，2011,15(1)：104-105