[精品]夏天不同部位小儿浅静脉留置针留置时间的观察.doc

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1、夏天不同部位小儿浅静脉留置针留置时间的观察夏天不同部位小儿浅静脉留置针留置时间的观察［摘耍］目的：观察夏天不同部位留置小儿浅静脉留置针的留置时间。方法：根据浅静脉留置针不同穿刺部位将患儿分为两组，A组100例，浅静脉留置针穿刺部位为头皮，B组100例，浅静脉留置针穿刺部位为四肢。对两组的留置时间进行统计分析。结果：A组留置时间1天、2天、3天及4天分别为42例、29例、12例及17例;B组留置时间1天、2天、3天及4天分别为9例、22例、20例及49例。结论：小儿四肢浅静脉留置针时间长于头皮静脉留置时间，减轻了患儿的痛苦及家庭经济负担，大大提高了工作效率。［关键词］小儿；静脉留置针；留置部

2、位；夏天浅静脉留置针已广泛应用于儿科临床，具有减少穿刺次数、保护血管、减轻患儿的痛苦及恐惧心理、便于及时用药及抢救、提高护士的工作效率等优点。对我科2009年7月〜2009年8月住院输液治疗200例患儿进行不同部位留置静脉留置针留置时间的观察，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料200例使用静脉留置针的患儿，按留置针留置部位分为两组，A组100例，年龄2个月〜2岁。B组100例，年龄2个月〜2岁。两组患儿年龄、体重、血管差异无显著性意义，具有可比性。全部病例使用药物无明显刺激性，液体渗透压无明显差异性。选用美国B-D公司生产的第三代24G静脉留置针。1・2操作方法1.2.1穿刺方法

3、穿刺前备好0.9%氯化钠500ml+肝素钠0.8m1稀释液5ml（含肝索钠10u/ml）,套上头皮针并连接静脉留置针，排尽空气，A组先剃净头发，用安尔碘消毒一遍，待自然干燥，酒精再消毒头皮2遍,范围为8cmX8cm以上，待干。B组选择四肢浅静脉，在穿刺部位上2cm-6cm绑上止血带，同法消毒皮肤。操作者左手绷紧皮肤，右手持针以15。〜30。进针，速度宜慢，见冋血后稍进针约0.2mm,采用单手送针法，即右手拇指顶住留置针分叉处往前轻轻推送入套管，食指钩住针芯柄轻轻往后退，待针芯口色栓刚退至平外套管尾端时，食指停止退针芯连同针芯一起将外套管全部送入血管，证实套管针在血管内，再拔出针芯。1.2.

4、2固定方法A组穿刺成功后，先用3M肤明薄膜6X7cm2覆盖固定，接着用约8cm长医用胶布（布胶）固定套管针针眼处，然后用约34-50cm长医用胶布（约在15-35cm后布胶宽度对折）沿着套管针尾端绕头一周半固定；B组穿刺成功后，先用3M肤明薄膜6X7cm覆盖固定,接着用约8cm医用胶布固定套管针针眼处，然后用约15-25cm长医用胶布沿着套管针尾端绕该肢体…周半I古I定。1.2.3封管方法每天输液完毕后，用0.9%氯化钠500ml+肝素钠0.8ml封管液（10u/ml肝素钠），从头皮针末端注入，先快后慢，予留置针内充满液体，边推边将头皮针从留置针尾部拔出［Ho1.3统计方法将两种不同留置部

5、位浅静脉留置针吋间进行对比，数据经x2检验。2结果（见表1）表1两组不同留置部位浅静脉留置针时间比较（例）从表1中可出，四肢浅静脉留置针留置吋间长于头皮留置时间,经统计学处理：两组比较差异存在显著意义（P<0.01）o3讨论通过对200例，在夏季，使用浅静脉留置针的患儿采用不同留置部位进行观察，四肢肢浅静脉留置针留置吋间明显长于头皮静脉留置时间。小儿头皮汗腺分布发达，患儿哭闹及活动时出汗多，头皮流汗胶布容易失去粘性，透明敷贴会自行滑离皮肤导致留置针脱出，因而明显缩短留置吋间［2］,而敷贴固定范围大，给患儿带来不舒适感，易引起患儿抓、蹭；头皮留置固定范围属弧形，同样也使固定不牢I古I,使得头

6、皮留置针容易脱落；爱哭闹乱动的患儿，头部与家长身体、枕头碰撞摩擦，针尖摩擦刺激血管壁而致局部渗出，针尖滑出血管外而未出皮肤而导致渗漏［3］,静脉输液时间较长，头皮皮疹、皮肤感染更容易发生，影响美观。四肢浅静脉留置针固定范围相对较小，容易固定，不易出汗，可以很好保持胶布粘性；不易被患儿抓脱；从外观上，不需要剃发，不影响美观。四肢浅静脉留置针，家长比较容易照看，夜间，留置针在上肢静脉，套上薄手套，留置针在下肢静脉，套上薄脚套，就可以一觉睡到天亮。家长给患儿喂奶，患儿容易满头大汗，特别是先天性心脏病合并肺炎患儿，本身营养不良，更容易出汗。从表1,可以看出，头皮留置针留置1天42例，四肢浅静脉留置

7、针9例，就可以对比。从方法上看，两组消毒方法相同且严格，且同一操作者执行两种方法,可排除无菌观念不强的原因［4］。所以，釆用四肢留置针比头皮留置针史实用。家长史容易接受，因此，笔者认为B组方法更适合儿科应用，我科现已用B组方法替代A组方法，这样可使浅静脉留置穿刺术更好地发挥作用，从而受到患儿及家属的喜爱。在留置静脉留置针前对患儿及家长的心理护理，语言是护患沟通的重要环节，亲切的交谈，温柔的话语可以使患儿及家长产生信任感,