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时间:2018-07-17
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1、不同年龄小儿静脉留置针部位选择及留置时间护理【摘要】目的:探讨不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的关系及其护理。方法:回顾性统计我院2010年4月至2011年8月收集的住院患儿747例,按照年龄分为新生儿组、婴幼儿组和学龄儿组,通过统计资料,比较不同年龄小儿静脉留置针部位选择和留置时间的差别。结果:新生儿组留置时间头部和上肢静脉比下肢长;婴幼儿组静脉留置时间头部最长,上肢次之,下肢最短;学龄儿组上肢和下肢的静脉留置时间差距不大,上肢略大于下肢。而各组静脉留置时间,学龄儿组最长,新生儿组次之,婴幼儿组最短。结论:新生儿
2、和婴幼儿最佳的静脉穿刺部位是头部,学龄儿静脉穿刺首选上肢。静脉留置针最佳的保留时间为94h左右。�【关键词】不同年龄小儿;静脉留置针;部位选择;留置时间;穿刺;新生儿�【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0058-026静脉留置针是头皮针的换代产品,又称套管针,在我国各大小医院中已经广泛应用,特别是儿科中的应用更为普遍。留置针的应用,可以最大程度地减少患者使用头皮针时反复穿刺带来的痛苦,同时由于其柔韧性的材料,可以在静脉管道中留置较长时间而仍然保持管道畅通,方便了药物治
3、疗。探讨不同年龄小儿静脉留置针部位的选择,以及留置时间的分析,通过对比讨论,寻求部位选择和留置时间之间的关系,同时,探讨这方面的护理,为今后更加科学合理地应用留置针提供参考。�1资料与方法�1.1临床资料:回顾性统计了我院自2010年4月至2011年8月住院的患儿747例,所有患儿均无凝血障碍。按照患儿的年龄将其分为三组,新生儿组115例,婴幼儿组420例,学龄儿组212例。临床穿刺工作者为本院穿刺技术熟练的护士。头皮静脉穿刺的时候选用额正中静脉、耳后静脉和颞浅静脉;上肢静脉穿刺时选用头静脉、手背静脉和肘正中静脉;下肢静脉
4、穿刺时选用足背静脉和大隐静脉。�1.2方法:首先对穿刺部位进行消毒,将留置针保护帽摘掉,松动外套管。然后用左手拇指和食指固定穿刺血管,右手握留置针缓慢进针,与皮肤的角度保持在15°~30°之间。待见留置针回血后,降低穿刺角度继续平行进针1~2mm。最后固定针翼,迅速旋上肝素帽外套管口,并将其旋紧,打开输液调速器,用宽胶布再次固定。� 62结果�通过对统计资料的对比分析,发现不同部位的静脉留置针留置时间各不相同。新生儿组头部留置时间为98.5h,上肢为96.3h,下肢为72.4h;婴幼儿组头部留置时间为93.2h,上肢为76
5、.4h,下肢为64.6h;学龄儿组没有选用头部穿刺,上肢静脉留置时间为128.2h,下肢为122.7h。而各组的平均留置时间,学龄儿组最长为126.3h,新生儿组次之为89.3h,婴幼儿组最短为79.4h。现将三组患儿的静脉留置针留置时间对比统计入。�从上面统计表格可以看出,新生儿穿刺部位最好是头部静脉,婴幼儿穿刺的最佳部位也是头部静脉,而学龄儿穿刺部位则最好是上肢。同时,不同年龄的小儿静脉留置针留置时间也有所不相同,婴幼儿的留置时间是最短的,学龄儿留置时间最长,因此,一般来说,小儿静脉留置针留置时间最好在94h左右。�3
6、护理�在临床护理中,要加强对家长的宣教,对有留置针的患儿头部,不能加盖物件,要让留置针的部位充分裸露出来,以方便观察和护理。叮嘱家长看护好患儿的留置针部位,不能使留置针肢体过度用力,以避免血液回流造成堵管。在实际临床护理中,要根据患儿不同的年龄特点,6进行相应的护理,并详细指导他们应用留置针的注意事项。通过本组资料讨论,新生儿头部和上肢静脉留置时间明显长于下肢静脉,因此新生儿的穿刺部位首选头部和上肢。同时,结合新生儿的特殊情况,头部留置针更方便观察和护理,对固定和保护的效果也要优于上肢,所以新生儿穿刺部位最佳的是头部。而婴
7、幼儿静脉留置时间最长的是头部,最短的是下肢,因此选择穿刺部位的时候第一是头部,然后才考虑上肢。对于学龄儿来说,静脉留置时间没有显著差异,因此穿刺部位可选上肢也可选下肢,实际操作中根据具体情况,结合患儿的个性而定。而对于平均留置时间的问题,本组资料表明新生儿平均留置时间和婴幼儿平均留置时间差异不大,分别为3.7d和3.2d,而学龄儿平均留置时间为5.3d,明显高于新生儿组和婴幼儿组,因此,小儿静脉留置时间为3~5d。当然,实际应用中要灵活变化,根据患儿的实际情况及时更换。小儿静脉留置针应用中,一定要刮干净穿刺局部毛发,并且保
8、证消毒穿刺处面积大于粘贴范围,随时更换输液贴。在选用留置针的时候,以细、短留置针为宜,选择静脉血管的时候,以相对粗直、血流丰富、有弹性、避开关节、无静脉瓣、易于固定的血管为佳,这样可以降低血管内壁损伤,尽量避免发生静脉炎,最大地延长留置时间。当然,一切选择的前提条件均是不影响输液速度。�6不同年龄小儿应
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