骨质疏松症的中医药治疗概述.doc

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1、骨质疏松症的屮医药治疗概述摘要：骨质疏松症是老年人群中的常见病、多发病。木文分析了骨质疏松症的病因病机，并从泊拟方治疗"、“屮成药治疗”、“屮医兮型治疗”及穴位针灸等屮医药角度，阐述了对其的临床治疗方案。关键词：屮医药治疗；骨质疏松症；综述骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄等骨的微观结构退化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增高的一种全身性骨病［1］。随着人口老龄化的到来，骨质疏松症已经成为一种常见病、多发病，严重危害人类健康，也口益得到人们的关注。现就近年来骨质疏松症屮医药治疗进展作一概述。1.病因病机骨质疏松症

2、属祖国医学“骨痿"、“骨痹”范畴。《素问》中有“肾之合,骨也”，“肾藏骨髓Z气也”，说明骨为髓Z主。“肾主骨，生髓"，“肾藏精，精生髓，髓养骨，骨生髓，聚髓为脑S近年来，有关骨质疏松的屮医发病机制研究众多，临床报道其发病多与肾虚有关。从“片论治骨质疏松症已被屮西更学者普遍接受，屮医学认为骨质疏松症是肾精亏虚、骨骼失养所致。刘庆思等［2］根据“肾主骨”、“脾肾相关论”、“血瘀论”等理论，认为骨质疏松症的发生主要与肾虚、脾虚和血瘀有关，其屮肾虚是木病的主要原I大1,其病机特点可概括为多虚、多瘀,并由此提出四种临床证烈：肾阳虚衰、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀。张晓震［3］把木病的基木病机归

3、纳为：肾虚精亏、示天失养、劳逸失度、情志失调、外邪侵袭等多种原因导致肾虚，精血亏虚，箭少骨枯骨痿。病位主要在脾、肾，与肝、肺、胃等脏器有关。病理性质总属木虚。临床辨证分型为：肝肾两虚、脾气亏虚、阳虚督寒、阴阳两虚，除此Z外还有气滞血瘀型、风邪偏盛型等，但临床并不多见，并且临床上分型可不典型而是相互兼见，如气血两虚、肝肾气血俱虚等等。张有志等［4］认为，根据屮医“肾主骨”理论，结合国内文献报道和个人研究结果，认为肾虚是发生骨质疏松症的主要病因，肝、脾的亏虚多伴随肾虚。女性以肾阴虚多见，男性以肾阳虚多见。2.中医药治疗2」自拟方治疗张姚萍等［5］白拟龟鹿坚骨汤治疗老年性骨质疏松症，药用龟

4、板、鹿角片各15g,仙灵脾、补骨脂、杜仲各12g,生黄罠30g,淮山药15g,山萸肉15g,当归10g,生甘草6g°阳虚者加肉就蓉10g、狗脊15g;阴虚者加杞了20g、鳖甲8g;气血两虚者加党参20g、茯苓20g;血瘀者加参三七6g、土鳖虫8g;腰膝酸软无力或伴压缩性骨折者加续断15g>骨碎补15go每天1剂，水煎服，分早晚2次服，30天为1个疗稈。共治疗158例，平均治疗6个疗稈麻骨密度测定与治疗前相比冇显著弟异，治疗总有效率为89.87%。何氏［6］将58例绝经期示原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组，每纟II29例。治疗组予加味壮腰健肾汤(药用狗脊、金樱了、桑寄生、鸡血

5、藤、千斤拔、牛大力、菟丝子、女贞了、元胡、当归、赤芍、白术)口服，每天1剂，水煎服。对照组予乐力钙胶囊口服，每天1粒。疗程均为三个月。结果显示治疗组疗效、止痛效果明显优于对照组(PvO.05)。两组治疗后骨密度均有显著提高，治疗组提高骨密度作用优于对照组(PvO.05)。鲁氏等［7］白拟健骨愈疏汤(补骨脂、紫河车、仙灵脾、白术、炙黄茂、当归、丹参、炙甘草)治疗肾气虚型原发性骨质疏松症63例，显效45例，有效13例，无效5例，总有效率达92.06%o通过临床观察认为该方能有效缓解骨质疏松的症状，提高骨密度。2.2屮成药治疗宋红湘⑻以补肾壮骨丸(巴戟天、仙灵脾、紫河车、刺五加、丹参、黄茂

6、等)治疗骨质疏松64例，每次10丸，每口3次，6个月为1疗程，有效40例，显效22例，无效2例，治疗总有效率96.8%,证实补肾壮骨丸能有效延缓骨质丧失和改善症状。赵建等［9］用补肾壮骨活血胶囊（杜仲、寄生、淫羊類、续断、狗脊、鳖甲、龟版、枸杞子、肉欢蓉、锻自然铜、穿山甲、地龙、土幣•虫、当归、三七、鸡血藤、骨碎补、乳香、没药、黄-罠、紫河车、苏木等）治疗骨质疏松症159例，1个月为1个疗程，治疗2个疗程，痊愈91例,显效37例,有效16例,无效15例，治疗组总有效率90.6%,临床疗效确切。丑钢等［10］采用强骨胶囊（骨碎补总黄酗）治疗120例骨质疏松症患者，3个月为1个疗稈。结果

7、强骨胶囊对原发性骨质疏松症的疗效明显，且治疗期间未发现有明显的不良反应。邓伟民等［11］运用补肾壮骨冲剂（生地、山药、山英肉、泽泻等组成）治疗该病。对照组只接受对症治疗。以左前臂尺、梯骨骨矿含量、骨密度水平和骨折发生率为观察指标。结果提示补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定老年性骨质疏松症患者骨矿含量、骨密度水平，降低新骨折率。苏友新［12］采用强骨宝（生黄茂、熟地黄、山茱萸、鹿角胶、枸杞子、女贞子、菟丝了、龙骨、牡蛎）治疗木病，显示其能够明显改善患者的临