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1、针刺头、手、足各三穴为主治疗中风肢体运动障碍的临床观察针刺头、手、足各三穴为主治疗中风肢体运动障碍的临床观察许广喜刘银波摘要：目的观察针刺头、手、足各三穴治疗中风肢体运动功能障碍的疗效。方法将154例病人随机分为两组，针刺组（治疗组）78例，对照组（普通取穴组）76例，观察两组的上田敏偏瘫十二级法评分情况及有效率。结果两组治疗后上田敏偏瘫十二级法评分均较治疗前提高（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）；治疗组有效率为46.15%,明显优于对照组的19.74%（P<0.05）o结论针刺头、手、足各三穴，能改善髓海功能，促进肢体运动功
2、能康复。关键词：中风；针刺疗法；肢体运动障碍；头、手、足各三穴中图分类号：R743.3R255.2文献标识码：B文章编号：1672-1349（2007）07-0621-02中风病情稳定后一侧肢体运动障碍是最常见的证候。笔者自2004年10月一2006年12月，用针刺头、手、足各三穴为主治疗中风肢体运动功能障碍病人，取得了较好疗效。1资料与方法1.1临床资料全部病人均来自北京某区医院神经内科住院病人，将154例病人随机分为针刺组（治疗组）和普通取穴组（对照组）。治疗组78例，男56例，女22例,病程最短2d,最长20d,2d〜15d,52例，16
3、d〜20d,26例;对照组76例，男53例，女23例，病程最短2d,最长21d,2d〜15d,55例，16d~20d,21例。两组病人在性别、年龄、病程、主耍症状等方面差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。154例病例均完成整个治疗过程。1・2诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经CT或磁共振成像(MRI)证实为脑梗死或脑出血的住院病人，意识清醒，肌力在V级以下，且无严重心、肝、肾并发症。无肢体活动障碍者。1.3治疗方法1.3.1治疗组补气活血，调补髓海。头三穴：对侧前神聪、悬厘、前神聪与悬厘屮点；手三穴：
4、合谷、后溪、劳宫；足三穴：涌泉、太冲、太口。针刺方法：腌穴部位常规消毒。病人仰卧位，采用28号2号毫针针刺头三穴前神聪、悬厘、前神聪与悬厘中点，针尖与头皮呈30度夹角快速将针刺人头皮下，针尖达到帽状腱膜下层，然后使针尖与头皮平行继续捻转进针1・5寸，同吋，快速提插捻转。针刺手三穴合谷、后溪、劳官对刺针尖均指向手心，医者左右手交替同吋握住任意两根针提插捻转补法，病人手指有抽动感为佳；足三穴涌泉、太冲、太自对刺针尖均指向足心，医者左右手交替同时握住任意两根针提插捻转补法。针后，医者提插捻转头三针，每分钟达200转次左右，嘱病人抬上肢、握伸手指、抬下
5、肢、屈伸踝关节等动作进行功能锻炼。配穴患侧曲池、足三里、三阴交；得气后留针30min,每日1次，针5次，休息2d,10次为1个疗程，治疗2个疗程。1.3.2对照组参照《针灸学》中风半身不遂的治疗方法，滋养肝肾，通经活络。处方：肩觸、崩池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。毫针刺，补虚泻实，每H1次，每次留针20min~30min,10次为1个疗程。治疗2个疗程。两组均治疗2个疗程后进行疗效评定。1.4疗效评定标准根据1990年H本上田敏教授拟订的上田敏偏瘫十二级法及FI本庆应义塾大学康复科设计的SIAS法拟订。痊愈：积分增加220
6、分或积分为20分以上者；明显有效：积分增加10分~19分；有效：积分增加5分~9分；稍有效：积分增加1分4分；无效：积分无变化或积分减少。1.5统计学处理治疗前后及组间检验采用t检验，两组临床疗效比较采用X2检验。2结果2.1两组上田敏偏瘫十二级法评分结果（见表1）2.2两组临床疗效治疗组痊愈、明显有效、有效共36例，有效率46.15%。对照组痊愈、明显有效、有效共15例,有效率19.74%,两组有效率比较有统计学意义（P〈0.05）-3讨论祖国医学认为中风病的病因是气虚血瘀，髓海失调所致。气为血之帅，气的统摄无权，造成气
7、血逆乱、血瘀或血行脉外，致使髓海功能失调。治病必求与本，则应补气活血，调补髓海。取前神聪、悬厘、前神聪与悬厘中点，快速捻转，补益髓海；合谷是手阳明经的原穴，疏调阳明经气，调补上肢气血；后溪为八脉交会穴通督脉，督脉通于髓海，能补益髓海；劳宫为手厥阴心包经的荥穴，具有安神定志、调理髓海之功；涌泉为足少阴肾经的井穴，是经气涌出之处，此穴乂是周身阴阳之气交换之处。肾乃先天之本，主骨生髓，脑为髓之海，肾精充则髓海旺，针刺涌泉穴具有调精髓，省神开窍的功能，同吋乂具有疏通下肢气血运彳亍，有强络强筋之效；太冲为肝经原穴，肝脉上巅络脑，具有省脑省神之功；太口为脾
8、经原穴，具有补益五脏六腑之气功效，劳宫和涌泉分别为位于手、足，属中医标本根结理论的根与本，在临床上,针刺手、足部位的月俞穴易于激发经气，调节脏腑经气功
