针刺头穴为主治疗血管性痴呆疗效观察

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1、针刺头穴为主治疗血管性痴呆疗效观潘穆之1艾炳蔚2(1南京中医药大学210023;2江苏省中医医院210029)R245B1672-5085(2013)08-0421-02目的观察针刺头穴为主综合治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法将60例VD患者随机分成针刺组30例，进行头穴为主的针刺治疗；对照组30例,单纯药物治疗。治疗前后进行HDS2R、MMSE康复评分。结果针刺组能够提高血管性痴呆患者的HDS2R、MMSE的评分，临床总有效率为90%,其有效率与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论以针刺头穴为主综合治疗VD,可改善患者的智能水平

2、，康复生活自理能力，疗效值得肯定。【关键词】痴呆血管性针刺疗法头穴血管性痴采(Vasculardementia,VD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合症。它是一种慢性进行性疾病，以记忆、认知、言语、性格、行为、判断、注意力、逻辑推理等方面的精神减退或消失为主要表现，并影响了患者的职业、日常生活、社会活动的状态［1］。VD多在中老年起病,是一种在多次反复发作的脑血管病基础上形成的以渐进性、获得性智能障碍为主的综合征。存活者因认知功能障碍及由此而产牛.的行为问题，严重影响了患者的牛.活质量，也给社会和家庭带来了沉重负担。为寻求安全有效的

3、治疗方法，笔者采用针刺的方法治疗木病，取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料自2011年10月一2012年10月共治疗脑病科中风后VD患者60例，随机分为2组，其中针刺组30例，对照组30例，全部病例均来源于无锡市中医医院脑病科住院患者。所有患者予以脑病科常规治疗。两组在性别、年龄、文化程度、病程、损伤部位、程度分级、证型分布、MMSE及ADL评分各项分别经χ2检验、t检验或秩和分析，均无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准①采用美国精神病学会诊断和统计手册第IV版修订本（DSM-IV-R痴呆诊断标准）［2］;②简易精神状态

4、量表（MMSE评分在15〜24分）；③长谷川痴呆修改量表（HDS-R）≤24分；④既往奋卒中病史及影像学证实奋脑血管病变。⑤中医诊断和辨证分型参照1990年全国中医老年痴呆专题学术研讨会制定的老年呆病的诊断、辨证分型标准［3】。1.3排除标准①其他类型痴呆;②冇严重语言功能障碍以致不能进行评分的VD患者；③近期曾接受针灸治疗者；④病例资料不完全者。1.4纳入标准①符合上述血管性痴呆诊断标准；②脑血管病发病吋间明确，影像学支持梗塞和出血诊断，在发病3个月内出现痴呆，并持续6个月；③奋局灶性神经系统体征；④除外其他原因引起的痴呆。2治疗方法针刺穴位

5、：以百会、神庭、四神聪、本神为主穴，辅助以内关、风府、风池、头维、印堂、人中、曲池、合谷、太冲、足三里、太溪、完谷、三阴交。针法：所冇穴位均采用切指押手进针法，快速进针，得气后再行补泻手法，首取风池，风府颈后穴，用捻转泻法，不留针；继之取头面及四肢穴位，其中百会取0.35mm×25mm毫针直刺，直立入穴得气即可；四神聪四穴均刺向百会穴方向。百会取0.35mm×25mm毫针直刺，直立入穴得气即可。神庭、本神针刺吋，毫针与头皮呈30°夹角采用连续压手式进针法，可刺入皮下20mm,以针下奋松软感为宜。人中，太冲用提插泻法；合

6、谷、足三里、太溪、三阴交用提插捻转补法，余穴平补平泻法，留针30min,每日1次,10次1疗程，每周五次（周六、日休息）。针刺组：按上述所写行针刺治疗并给予神经内科常规治疗。对照组给予神经内科常规治疗。同吋伴有原发性高血压、糖尿病者可酌加降血压、降血糖药物，嘱低盐低脂饮食，忌烟酒。所有病例均观察5个疗程评价疗效。3疗效评判方法3.1评判量表及方法以简易智能状态检査量表(MMSE)和长谷川痴呆修正量表(HDS-R)对患者治疗前后语言和认知功能变化如定向力、即刻回忆、注意力、计算力、延迟回忆等进行评价。3.2疗效标准依据1995年国家卫生部颁发的《中药新

7、药治疗痴呆的临床研究指导原则》为标准。临床控制:主要症状基本恢复正常，定向健全，冋答问题正确，生活自理，能恢复一般社会活动。显效:主要症状大部分恢复正常，定向基本健全，冋答问题基本正确，反应一般，生活可以自理。有效:主要症状奋所减轻或部分消失，生活基本自理，冋答问题基本正确,生活基本自理，但反应仍迟钝,智力及人格仍有部分障碍。无效:主要症状无改变其至继续发展。3.3统计方法根据不同资料性质分别采用χ2检验、t检验(P<0.05)o4治疗结果4.1两组治疗前后MMSE积分比较(见表1)表1两组治疗前后MMSE积分比较与对照组治疗后比较,P

8、<0.05。4.2两组治疗前后HDS—R积分比较(见表2)与对照组治疗后比较,P<0.05。4.