重度子痫前期终止妊娠时机的探讨.doc

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1、重度了痫前期终山妊娠时机的探讨【摘要】目的探讨重度子痫前期终止妊娠的最佳时机。方法对2006年1月至2009年1月收治的41例重度了痫前期病例进行冋顾性分析。观察其妊娠结局。结果重度了痫前期41例，无产前、产时、产后子痫。剖宫产率100%,新生儿窒息率28%,围产儿死亡率11%。结论重度子•痫前期胎龄小于：34周的期待至34周以后结束分娩，胎心监护有异常、孕妇病情加重的，及时的终止妊娠是必要的。剖宫产是重度子痫前期及了痫终止妊娠的有效方法。【关键词】重度了痫前期;终止妊娠;时机重度了痫前期及子痫是妊娠期特发疾病，除药物治疗外，适时的终止妊

2、娠是抢救重度子痫前期的一种手段，但对于孕周较小的患者，过于积极的终止妊娠可导致较高的围生儿死亡率,而期待治疗又容易引起严重并发症，选择最佳的时机终止妊娠、降低围产病率及母婴死亡率是产科工作重点。现将2006年1月至2009年1月木科收治的41例重度了痫前期病例进行冋顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月至2009年1月本科收治的41例重度子痫前期，年龄24~32岁23例,3广38岁18例。初产妇27例,经产妇14例。妊娠3「38周。单胎38例，双胎3例。入院时血压160~180/ll（H30mmHg;尿蛋白（++、+

3、++）,水肿轻度到重度;4例伴纳差、腹胀、失眠;血清肌酊升高;AST、ALT升高;自觉头痛、头晕、眼花。胎儿生长受限。无产前、产时、产麻子痫。诊断标准按《妇产科学》（第7版教材）中妊娠高血压疾病的标准。入院时妊娠合并贫血7例,妊娠合并大量腹水4例,无其他内科合并症。1.2眼底检杏患者视网膜显不小动脉痉挛24例，11例正常，视网膜水肿6例。1.3方法1.3.1期待治疗的治疗原则有镇静、降压、促胎肺成熟、促胎儿宫内发育。具体用药方法,首次负荷量：25%硫酸镁针20ml加入10%葡萄糖液20ml静脉推注，时间不少于15min。维持量:25%硫酸

4、镁针60ml加入10%葡萄糖液1000ml内,速度为每小时C1.5g,24h内总量25~30g,第2d起每天的维持量为25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml内,速度为每小时广2go柳氨茉心定50~100mg,3次/d,口服。入院时胎龄小于34周，胎儿不成熟的给予地塞米松10mg,肌肉注射，1次/d,共2d,促胎儿肺成熟，1周内不结束分娩的下周重复应用地塞氷松，预防病情加重需要结朿分娩时新生儿发生呼吸會迫综合征。对贫血虑者同时给予I1服补血药物治疗。1.3.2分娩方式及时机的选择孕周小于34周的在期待治疗的同时，严密观察孕妇的血压

5、和白觉症状，动态复杳肝肾功能。血压控制不满意、自觉症状加重、肝和肾功能受损加重、胎心监护有异常、羊水过少、胎儿持续4周体质量无增加、胎龄小于等于34周也应该考虑终止妊娠。2结果2.1产妇情况41例产妇均痊愈出院,无了痫发生。2.2围产儿情况体质量2000~2499g者31例,2500~3000g者10例;轻度窒息者7例，重度窒息者4例，新生儿死亡4例。新生儿窒息率26.8%,围产儿死亡率9.76%。3讨论3.1重度了痫前期是引起孕妇及围产儿发病率及死亡率的严重疾患，但由于病因及发病机制未明了，对重度了痫前期住院孕妇，胎儿不成熟的治疗仍以对

6、症治疗为主，而病情进展是