重度子痫前期终止妊娠时机及方式的探讨.doc

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1、重度子痫前期终止妊娠时机及方式的探讨摘要：目的：探讨重度子痫前期终止妊娠时机及方式。方法：将我院2010年〜2012年8月收治的60例重度子痫前期病患作为研究对象，观察母婴并发症及预后。结果：在60例病患中，其屮有10例选择了急诊剖宫产,母体并发症发生率达到了60.00%(6/10)；有33例选择了择期剖宫产，母体并发症发生率为9.09%(3/33)；剩余17例选择了的是阴道分娩,母体并发症发生率则为1176%(2/17)o此外，就这三种分娩方式相应的对比与分析可知，它们在时机上对围生儿的结局影响差异不大(1X0.05)。结论：通过本院相关研究分析

2、可知，对于重度子痫前期病患，若采用了积极的治疗后也没有明显好转，则应及时终止妊娠，首选方式为择期剖宫产;对于宫颈条件成熟的病患，则可以选择阴道分娩的方式。关键词：重度子痫前期；终止妊娠；时机；方法；剖宫产【中图分类号IR714.24【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)12-0180-01在妊娠期有一种特殊的疾病，即妊娠期高血压，一般采用的是药物治疗，但其最终的治疗手段还属终止妊娠。但是，应在什么时候及选择何种方式终止妊娠，却是必须加强关注的话题，最佳方法与时机的选择能有效减少母婴并发症［1］。基于此，本院就此进行了相关研究，得

3、到了一些具有一定价值的结果(结论)，并觉得其值得相关事业借鉴。现将具体结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我院2010年〜2012年8月收治的60例重度子痫前期病患，年龄20〜38岁，平均为27.6岁；孕周小于32的有3例，在32〜36周的有10例，大于36周的则有47例；经产妇有10例，初产妇为50例。此外，这些病患经过检查后，初步判断有重度子痫前期病患54例，子痫有5例，剩下1例为IIELLP综合征病患；其中还有4例属于产科合并症。1.2方法：在病患入院之后，皆采用硫酸镁进行治疗：在250毫升的葡萄糖液（10%）中加入20毫升硫酸镁（25

4、%）,并快速对病患进行静脉点滴处理，宜在一小时内滴注完毕;首次的负荷量为5克，继而在葡萄糖（10%）中加入10克硫酸镁加以静滴维持，速度宜为1~1.5克/小时；临睡前应对病患肌肉行注射前述药物处理，以2.5克为宜，保证其一天内的总量维持在20〜25克；第二天通过对病患的膝反射、尿量及血镁浓度进行判断,看病患是否出现镁中毒。此外，对于解痉治疗之后收缩压在leOmmHg（或者舒张压在llOmmHg）及以上的病患，应采用另管静脉滴注酚妥拉明进行降压处理，滴注药物的浓度与滴速应按照血压变化來调整，若有必要可以给予一定的镇静剂治疗。总之，采用了上述治疗之后，

5、血压未出现明显下降的话，则可以改用硝酸甘油静滴的方式处理，使得血压一直控制在130〜140imnHgo1.3诊断标准：本研究相关诊断标准参照《妇产科学》第六版妊娠期高血压疾病分类及诊断标准进行[2]o1.4统计学分析：木研究相关数据采用统计学软件SPSS12.0进行处理分析，并用t检验，计数资料则用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1分娩方式及时机：妊娠在32周以下的病患，通过上述治疗，待血压平稳后停止使用降压药，硫酸镁也应根据相关检杳递减，同时对病患胎儿进行严密监护，尽量将其育龄延长至36周之后选择择期剖宫产。如果治疗效果不

6、佳，可以选择24〜72小时后进行择期剖宫产处理。对于妊娠期大于了36周的病患，通过前述治疗(24〜48小时)Z后，待其病情稳定，选择择期剖宫产结束分娩。此外，对于孕周小于了32周的病患，通过前述治疗后血平稳，眼底动脉痉挛解除之后要对其进行出院观察。总之，在治疗中，一旦出现了血压控制不良，•母体并发症不论其孕周大小，都应及时选择剖宫产终止病患妊娠(但应获得母体条件及病患允许)。2.2母体并发症情况及围生儿结局：在60例病患中，其屮有10例选择了急诊剖宫产，母体并发症发生率达到了60.00%(6/10)；有33例选择了择期剖宫产，母体并发症发生率为90

7、9%(3/33)；剩余17例选择了的是阴道分娩，母体并发症发生率则为11.76%(2/17)。此外，就这三种分娩方式相应的对比与分析可知，它们在时机上对围生儿的结局影响差异不大(P<0.05)o具体详见表1所示：表160例病患并发症及

8、韦

9、生儿结局情况(例/总例，%)注：*窒息包括了轻度与重度窒息；阴道分娩围生儿结局还包括了畸形胎1例。3讨论医学相关研究表明，对于妊娠期高血压疾病而言，其主要的病理变化为全身的小动脉痉挛，以及出现血流动力学改变［3］。对于重度子痫前期病患而言，采用药物的治疗只能取得短暂的效果，而最终的治疗还需要终止病患的妊娠，而终止

10、的最佳时机便成为了木研究探讨的话题。通过对60例病患进行研究，基本采用的是降压治疗处理，之后选择了三种不同的分娩方式，并进