那格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察.doc

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1、那格列奈联合二甲双月瓜治疗初发2型糖尿病的临床观察【摘要】目的：比较那格列奈联合二甲双肌与单用二甲双肌治疗初发型2型糖尿病的疗效，不良反应及对胰岛B细胞功能的影响。方法：将120例初发2型糖尿病患者随机分为那格列奈+二甲双呱组（68例）和二甲双呱组（52例）观察12周，比较二组治疗前、后血糖控制情况（糖化血红蛋白7次血糖）、胰岛素用量、低血糖发生率、空腹C肽、餐后2hC肽的变化。结果：那格列奈+二甲双呱和单用二甲双呱具有显著的降低血糖和改善胰岛B细胞分泌的作用，治疗前、后比较差异有统计学意义（P

2、血糖发生率增加一半，差异有统计学意义（P<0.01）,两组患者未观察到明显不良反应。结论：那格列奈+二甲双弧能更好地控制餐后血糖，但比单用二甲双呱有增加餐后低血糖的风险。【关键词】糖尿病，非胰岛素依赖型；那格列奈；二甲双呱[ABSTRACT]Objective:TocompareeffectsofsingleMetforniinandcombinationofMetforminandNateglinideonfirstdiagnosedtype2diabetes・Methods:120ca.sesoffirstdiagnosedtype2diabetes

3、wererandomlydividedintoMetformingroup（52cases）andMetforminplusNateglinidegroup（68cases）.Tneachgroup,dataofbloodglucose,HbAlc,fastingCpeptide,incidenceofhypoglycemia,andinsulineapplicationbeforeandafterthetreatmentwerecompared・Results:Tnbothgroups,bloodglucoselevelwereobviouslydec

4、reased,secretionfunctionofbetacellofisletweresignificantlyimprovedafterthetreatment(卩<0.01)・Noobviousadversereactionswereobserved・What5smore,inMetforminplusNateglinidegroup,thePostprandialBloodGlucosewerespecifical1ydecreased,theincidenceofhypoglycemiadecreasedbyhalf(卩&It;0.01

5、).Conelusion:CombinationofMetforminandNateglinideismoreeffectiveincontrollingPostpi'andialBlooclGlucosewZleh&shigherriskofinducingpostprandialhypoglycemiathansingleMetformin.[KEYWORDS]Diabetes,noninsulinedependent;Nateglinide；Metformin早期2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主耍的临床表现[1],大多数患者不能接受胰岛素治疗[2]

6、,那格列奈降血糖作用快而模拟胰岛素生理性分泌，主要用于控制餐后血糖[3,4],研究釆用随即对照的方法：比较那格列奈+二甲双呱与单用二甲双呱治疗初发型2型糖尿病疗效，不良反应及对胰岛B细胞功能的影响。1资料与方法1.1研究对象全部观察对象源于2005年4月〜2006年6月住院及门诊病例，共120例，其屮男性58例，女性62例，年龄在41〜72岁之间，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均为早期2型糖尿病患者，按自愿原则分为那格列奈+二甲双弧组68例和二甲双呱组52例，观察周期12周，两组患者基础情况类似具有可比性。1・2方法药物剂量由专科医师估算确定，再

7、根据血糖测定结果及吋调整，以空腹血糖3.5〜6.lmmol/L,餐后2h血糖V8・Ommol/L作为控制目标,分别在治疗前、后测定两组患者全天7点血糖（3餐前、3餐后2h、睡前血糖），糖化血红蛋白（HbAlc）空腹C肽（CP）,OGTT后2hC肽（2hcp）,微量血糖采用强生稳步血糖仪测定,HbAlc采用拜耳DCA2000糖化血红蛋白仪测定，C肽采用美国雅培化学发光仪测定，患者自行记录低血糖发生频率及发生时间O1.3统计学处理正态分布资料引用均数土标准差（土s）表示，两组之间的比较釆用t检验，治疗前、后的比较采用配对t检验，所有数据用Spssl2.0软件

8、处理。2结果2.1血糖及HbAlc变化两组患者经治疗后7点血糖均得到控制，HbA