那格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察

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1、那格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察【摘要】目的：比较那格列奈联合二甲双胍与单用二甲双胍治疗初发型2型糖尿病的疗效，不良反应及对胰岛β细胞功能的影响。方法：将120例初发2型糖尿病患者随机分为那格列奈+二甲双胍组（68例）和二甲双胍组（52例）观察12周，比较二组治疗前、后血糖控制情况（糖化血红蛋白7次血糖）、胰岛素用量、低血糖发生率、空腹C肽、餐后2hC肽的变化。结果：那格列奈+二甲双胍和单用二甲双胍具有显著的降低血糖和改善胰岛β细胞分泌的作用，治疗前、后比较差异有统计学意义（P＜0.01），那格列奈+二甲双胍

2、的3餐后血糖得到明显改善，低血糖发生率增加一半，差异有统计学意义（P＜0.01），两组患者未观察到明显不良反应。结论：那格列奈+二甲双胍能更好地控制餐后血糖，但比单用二甲双胍有增加餐后低血糖的风险。【关键词】糖尿病，非胰岛素依赖型；那格列奈；二甲双胍［ABSTRACT］Objective:TopareeffectsofsingleMetforminandbinationofMetforminandNateglinideonfirstdiagnosedtype2diabetes.Methods:120casesoffirstd

3、iagnosedtype2diabeteslydividedintoMetformingroup(52cases)andMetforminplusNateglinidegroup(68cases).Ineachgroup,dataofbloodglucose,HbA1c,fastingCpeptide,incidenceofhypoglycemia,andinsulineapplicationbeforeandafterthetreatmentprovedafterthetreatment(P<0.01).Noobv

4、iousadversereactionsore,inMetforminplusNateglinidegroup,thePostprandialBloodGlucoseiadecreasedbyhalf(P<0.01).Conclusion:binationofMetforminandNateglinideismoreeffectiveincontrollingPostprandialBloodGlucoseiathansingleMetformin.［KEYetformin早期2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主要的临床表

5、现［1］，大多数患者不能接受胰岛素治疗［2］，那格列奈降血糖作用快而模拟胰岛素生理性分泌，主要用于控制餐后血糖［3，4］，研究采用随即对照的方法：比较那格列奈+二甲双胍与单用二甲双胍治疗初发型2型糖尿病疗效，不良反应及对胰岛β细胞功能的影响。1资料与方法1.1研究对象全部观察对象源于2005年4月～2006年6月住院及门诊病例，共120例，其中男性58例，女性62例，年龄在41～72岁之间，均符合1999年mol/L，餐后2h血糖＜8.0mmol/L作为控制目标，分别在治疗前、后测定两组患者全天7点血糖（3餐前、3餐后2h、

6、睡前血糖），糖化血红蛋白（HbA1c）空腹C肽（CP），OGTT后2hC肽（2hcp），微量血糖采用强生稳步血糖仪测定，HbA1c采用拜耳DCA2000糖化血红蛋白仪测定，C肽采用美国雅培化学发光仪测定，患者自行记录低血糖发生频率及发生时间。1.3统计学处理正态分布资料引用均数±标准差（±s）表示，两组之间的比较采用t检验，治疗前、后的比较采用配对t检验，所有数据用Spss12.0软件处理。2结果2．1血糖及HbA1c变化两组患者经治疗后7点血糖均得到控制，HbA1c下降，那格列奈+二甲双胍组降糖效果较好，3餐后2h血糖控制

7、更佳（P＜0.01）,差异有统计学意义。见表1。2.2胰岛β细胞功能改善情况两组患者应用药物治疗后空腹C肽，OGTT2hC肽均明显升高，与治疗前比较有统计学意义，两组之间比较差异无统计学意义。见表1。2.3不良反应两组患者依从性较好，10例患者出现恶心、腹胀情况，给予药物减量后症状减轻。二甲双胍组低血糖发生率为那格列奈+二甲双胍组的50％（5.41％vs11.32％）,两组夜间低血糖比较（1.35％vs4.59％），差异均有统计学意义。表1两组患者治疗前、后7点血糖及C肽变化情况注：治疗前、后比较差异有统计学意义P＜0.01

8、，治疗后两组之间比较*P＜0.05。3讨论初发2型糖尿病患者大多采用口服二甲双胍治疗方法［5］，但餐后血糖达标时间较长，合并应用那格列奈可使餐后血糖尽早达标，以使HbA1c尽早达标减少高糖对患者的毒性［3，4］，但相比较单用二甲双胍低血糖风险增高，对胰岛β细胞功能改善与单用二甲双胍无明显差