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时间:2018-11-14
《那格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、那格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察【摘要】目的:比较那格列奈联合二甲双胍与单用二甲双胍治疗初发型2型糖尿病的疗效,不良反应及对胰岛β细胞功能的影响。方法:将120例初发2型糖尿病患者随机分为那格列奈+二甲双胍组(68例)和二甲双胍组(52例)观察12周,比较二组治疗前、后血糖控制情况(糖化血红蛋白7次血糖)、胰岛素用量、低血糖发生率、空腹C肽、餐后2hC肽的变化。结果:那格列奈+二甲双胍和单用二甲双胍具有显著的降低血糖和改善胰岛β细胞分泌的作用,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.01),那格列奈+二甲双胍
2、的3餐后血糖得到明显改善,低血糖发生率增加一半,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者未观察到明显不良反应。结论:那格列奈+二甲双胍能更好地控制餐后血糖,但比单用二甲双胍有增加餐后低血糖的风险。【关键词】糖尿病,非胰岛素依赖型;那格列奈;二甲双胍[ABSTRACT]Objective:TopareeffectsofsingleMetforminandbinationofMetforminandNateglinideonfirstdiagnosedtype2diabetes.Methods:120casesoffirstd
3、iagnosedtype2diabeteslydividedintoMetformingroup(52cases)andMetforminplusNateglinidegroup(68cases).Ineachgroup,dataofbloodglucose,HbA1c,fastingCpeptide,incidenceofhypoglycemia,andinsulineapplicationbeforeandafterthetreatmentprovedafterthetreatment(P<0.01).Noobv
4、iousadversereactionsore,inMetforminplusNateglinidegroup,thePostprandialBloodGlucoseiadecreasedbyhalf(P<0.01).Conclusion:binationofMetforminandNateglinideismoreeffectiveincontrollingPostprandialBloodGlucoseiathansingleMetformin.[KEYetformin早期2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主要的临床表
5、现[1],大多数患者不能接受胰岛素治疗[2],那格列奈降血糖作用快而模拟胰岛素生理性分泌,主要用于控制餐后血糖[3,4],研究采用随即对照的方法:比较那格列奈+二甲双胍与单用二甲双胍治疗初发型2型糖尿病疗效,不良反应及对胰岛β细胞功能的影响。1资料与方法1.1研究对象全部观察对象源于2005年4月~2006年6月住院及门诊病例,共120例,其中男性58例,女性62例,年龄在41~72岁之间,均符合1999年mol/L,餐后2h血糖<8.0mmol/L作为控制目标,分别在治疗前、后测定两组患者全天7点血糖(3餐前、3餐后2h、
6、睡前血糖),糖化血红蛋白(HbA1c)空腹C肽(CP),OGTT后2hC肽(2hcp),微量血糖采用强生稳步血糖仪测定,HbA1c采用拜耳DCA2000糖化血红蛋白仪测定,C肽采用美国雅培化学发光仪测定,患者自行记录低血糖发生频率及发生时间。1.3统计学处理正态分布资料引用均数±标准差(±s)表示,两组之间的比较采用t检验,治疗前、后的比较采用配对t检验,所有数据用Spss12.0软件处理。2结果2.1血糖及HbA1c变化两组患者经治疗后7点血糖均得到控制,HbA1c下降,那格列奈+二甲双胍组降糖效果较好,3餐后2h血糖控制
7、更佳(P<0.01),差异有统计学意义。见表1。2.2胰岛β细胞功能改善情况两组患者应用药物治疗后空腹C肽,OGTT2hC肽均明显升高,与治疗前比较有统计学意义,两组之间比较差异无统计学意义。见表1。2.3不良反应两组患者依从性较好,10例患者出现恶心、腹胀情况,给予药物减量后症状减轻。二甲双胍组低血糖发生率为那格列奈+二甲双胍组的50%(5.41%vs11.32%),两组夜间低血糖比较(1.35%vs4.59%),差异均有统计学意义。表1两组患者治疗前、后7点血糖及C肽变化情况注:治疗前、后比较差异有统计学意义P<0.01
8、,治疗后两组之间比较*P<0.05。3讨论初发2型糖尿病患者大多采用口服二甲双胍治疗方法[5],但餐后血糖达标时间较长,合并应用那格列奈可使餐后血糖尽早达标,以使HbA1c尽早达标减少高糖对患者的毒性[3,4],但相比较单用二甲双胍低血糖风险增高,对胰岛β细胞功能改善与单用二甲双胍无明显差
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