那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察.doc

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1、那格列奈联合二甲双脈治疗2型糖尿病的临床观察【摘要】目的：观察那格列奈联合二甲双弧治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：冋顾性分析58例2型糖尿病患者的临床资料。所有患者收治后均改为那格列奈联合二甲双呱控制血糖。16周后，将治疗前与治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能进行对比分析，并记录不良反应。结果：治疗前与治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著下降，差异有统计学意义(PvO.05)。肝功能、肾功能无明显变化，无严重不良反应。结论：那格列奈联合二甲双脈治疗2型糖尿病是临床上有效、安全的选择。【关键词】2型糖尿病;那格列奈;二甲双

2、呱糖尿病是山于胰岛素绝对或相对缺乏及胰岛素抵抗所致的长期高血糖综合征。严重的高血糖可引起糖尿病急性代谢综合征，血长期高血糖则导致组织器官损伤，引起糖尿病微血管和大血管病变。目前大量循证医学研究结果证实，严格控制血糖可以降低2熨糖尿病患者的微血管和大血管并发症。2型糖尿病患者不需要依赖胰岛素，可以使用II服降糖药控制血糖。笔者对收治的58例2型糖尿病患者采用那格列奈联合二甲双呱控制血糖，取得了满意的疗效。1资料与方法1.1—•般资料：58例2型糖尿病患者，病程均<10年，其中男26例，女32例，年龄30〜70岁，所有患者均符合1999年世界卫生组织WHO关于糖尿病的诊断

3、标准，且3个月内无糖尿病急性并发症，无心肌梗死及心绞痛发作，肝肾功能均止常。所有患者的空腹血糖为8.2〜15.6mmol/L,平均(9.6±1.5)mmol/L,餐后2h血糖为12.2〜18.9mmol/L,平均(14.6±2.8)mmol/L,糖化血红蛋白为8.6%〜12.8%，平均(9.6±2.7)%。1.2方法：所有患者收治后均改为那格列奈联合二甲双呱进行治疗。那格列奈(商晶名：唐力),起始剂量60ing/次,餐前服用，根据血糖调整剂量,最大剂量120mg/次,3次/d;二甲双呱商品名：格华止)，起始剂杲0.25妙次，3次/d,根据一血糖及耐受性调整剂戢，最大剂

4、量0.5g/次，3次/d,血糖控制满意后维持调整后的治疗方案12周。1.3统计学处理：数据采用均数土标准差(x-±s)表示。所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，PvO.O5为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后的血糖变化：治疗前与治疗后患者的空腹血糖、餐后2h时血糖、糖化血红蛋白均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗前与治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比见表1。表1治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比2.2不良反应：治疗期间，6例发生胃肠道反应，反应均轻微可以耐受。所有患者治疗前后肝肾功能均在正常范围，无低血糖反

5、应及其他不良反应。3讨论2型糖尿病是从以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，以胰岛素分泌不足为主，伴胰岛素抵抗。那格列余为氨基酸衍隹物，降低血糖的作用依赖于胰岛β细胞的功能。那格列奈通过与&bew；细胞膜上的ATP敏感性K+通道受体结合并将英关闭，使细胞去极化，钙通道开放，钙内流，刺激胰岛素的分泌，降低血糖。那格列奈促进胰甜素分泌的作用依赖于血浆葡萄糖水平，在血浆葡萄糖水平较低时，促胰岛素分泌作用减弱。二甲双脈不是通过刺激胰岛&be(a;细胞增加胰岛素的分泌，而是直接作用于糖代谢的过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周纟I［织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰

6、岛索的敏感性;抑制肠道吸收葡萄糖,抑制肝糖原界生，减少肝糖输出。二甲双呱对止帘人无明显降血糖作用，很少引起低血糖症。那格列奈与二甲双呱降低血糖的机制不同，模式互补，联合使用可起到协同作用，提高降低血糖的疗效。本文冋顾的58例2型糖尿病患者，均使用那格列奈联合二甲双呱控制血糖，经过1&周的治疗，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著下降，差异有统计学意义。且治疗期间患者不良反应轻微，肝肾功能不受影响。综上所述，那格列奈联合二甲双脈治疗2型糖尿病可有效控制患者的血糖，疗效显著，安全性好，是2型糖尿患者安全有效的选择。【参考文献】［1］冰心，王普艳•那格列奈临床应

7、用进展［J］.实用糖尿病杂志，2007,2(2)：54.［2］朱珠.新型胰岛素分泌模式调节剂一那格列奈［J］.实用糖尿病杂志，2007,2(5)：54.⑶武晋晓，国铮.二甲双呱与那格列奈的联合用药［J］.实用糖尿病杂志，2007,2(3)：53.［编校：杨宇］作者：王悦作者单位：(首都医科大学附屈北京安贞医院普内科，北京100029)