近视眼角膜厚度与LASIK术后眼内压关系的临床研究.doc

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1、近视眼角膜厚度与LASIK术后眼内压关系的临床研究作者：李谊单位：中国河南省郑州币，解放军第153中心医院眼科【关键词】激光0引言准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后屮央角膜厚度（CCT）变薄致使眼压测杲值偏低，无法准确反映真实眼床情况。因此有必要探讨LASIK术后眼压与CCT的关系。我们对100例198眼LASIK手术前后CCT和眼压的测量结果进行分析。1临床资料200211/200601在我院接受LASIK手术的近视患者100例198眼，其中男41例，女59例,平均23（17〜45）岁。双眼

2、手术98例（196眼）,单眼手术2例（2眼）。术前平均等效球镜屈光度为2.25〜12.25D,平均5.50D。所有患者均无眼病及英它全身性疾病史等。（l）CCT测郭应用OrbscanII膜地形图系统测昴术前及术后Imo近视眼患者的CCTo获得全角膜厚度图。（2）眼压测量：用非接触眼压测量仪（TOPCONCT80,NCT）测量术前及术后lwk近视眼患者的眼压。患者収坐位，调報座椅与升降台的高度，下颌置于托上放稳，平视止前方，自然放松睁眼，每眼3次収平均值。手术采用美国博士伦公司Hansantom自动旋转

3、式微型角膜刀和Keracor217飞点扫描式准分子激光机进行激光治疗；手术严格按照LASIK手术规程进行，手术过程顺利。术后Id始用3g/L泰利必妥滴眼液点眼Imo,6次/d,lg/L氟美童滴眼液点眼6次/d,每周递减1次共用Imo,术后常规复杳。统计学处理:采用SPSS软件分析，术前和术后眼压和CCT比较采用配对t检验，眼压与CCTZ间用直线相关及冋归分析。术前眼压（20.19±2.554）mmHg,CCT平均（564.21±31.77）μm；术后眼压为（14.87

4、±4.024）mmHg,CCT平均（448.21±42.40）&mu；m,术后眼压和CCT与术前相比下降，差别有统计学意义（t分别为4.213和5.325,P<0.05）。198眼CCT与眼压呈直线止相关（r=0.482,t=6.842,P<0.05,以CCT为自变量（X）,眼压为因变量（Y）,直线冋归方程Y=0.0408X7.329。术后每眼CCT平均下降（97.92±7.22）&mu；m,眼压平均降低（3.90±0.55）mmHg。2讨论近视

5、眼LASIKf术主要在角膜中央部进行切削消融，减弱了其角膜张力和强度，重新建立了新的生物力学平衡。山于角膜前后界而的屈光间质不同，角膜前表而改变引起的角膜和屈光度的变化远大于后表而的变化，中央区变化较周边明显。英抵削作用与前后表而张力有关，与角膜厚度相关，可引起眼压测量值变化。采用NCT测量眼压，山于角膜压平面积是恒定的，所以眼压高低収决于压平角膜的压力。CCT大，弹性増加，所需压平相同面积的力量增加，即眼压值高；反之CCT小，则需要的压力小，眼压低［1,2］。LASIK术后--般常规局部应用糖皮质激

6、素类眼药水预防感染，它可促进角膜的修复，但长吋间应用会引起继发性青光眼。但LASIK术后激素引起的继发性青光眼不易被发现，因此术后准确测彊眼压对于早期预防继发性青光眼非常重要。本研究发现CCT与眼压呈线性止相关。角膜厚度切削越多术后眼压下降越明显。角膜中央厚度每切削10&mu；m,眼压则下降0.408mmHg（左眼）。这与孔祥梅等［3］报道一•致。这些改变可能与LASIKf术对CCT、角膜曲率及其结构稳定性的改变有关。大量临床研究证实:LASIK术后复查眼斥的同时应帘规测量角膜厚度，这样才能更准确的测

7、量出实际眼压值，从而对青光眼的有无作出止确的判断。【参考文献】1ShalS,ChattetjeeA,MathaiM,etal.Relationshipbetweencornealthicknessandmeasuredintraocularpressureinageneralophthalmologycinic.Ophthalmology1999;106(11):21552159

2杨晓宁，吕晓玲,毛治平.术前眼压，角膜厚度和高度近视术后视力的关系.国际眼科杂志2006;6(3):722723

8、>3孔祥梅，孙兴怀，汪琳.近视眼人群的眼圧值及其影响因素分析.中国眼耳鼻喉科杂志2005:5(5):299300申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。