输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床观察.doc

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1、输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床观察摘要：目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床效果。方法选取我院2012年6月〜2015年3月收治的尿道结石患者100例,随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术，对照组患者均行输尿管切开取石术，比较两组患者的结石清除效果以及并发症发生率。结果观察组患者结石清除率100.00%,对照组患者结石清除率84.00%,观察组患者的结石清除率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率为4.00%,对照组患者并发症发生率为24.00%,观

2、察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)o结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石具有良好的临床效果。关键词：输尿管镜；气压弹道碎石术；尿道结石；输尿管切开取石术尿道结石是一种泌尿外科临床常见病，目前尿道结石的治疗方式主耍有输尿管镜下气压弹道碎石术、开放手术、保守治疗、体外冲击波碎石等,随着医疗技术的不断进步，内镜技术的应用越来越普遍，越来越多的尿道结石患者选择输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，以避免开放性手术带来的机体创伤，我院通过临床实践证实，输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石具有良好的临床效果，值得推广应用，现将

3、相关研究成果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月〜2015年3月收治的尿道结石患者100例，均为男性，所有患者入院后均通过X线确诊，临床均表现出不同程度的尿频、下腹部胀痛、排尿困难、血尿等症状。随机将100例患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者年龄16〜72岁，平均年龄(42.37±2.41)岁；输尿管上段结石11(22.00%)例，中段结石21(42.00%)例，下段结石18(36.00%)例；单侧结石38(76.00%)例，双侧结石12(24.00%)例；单发结石34(68.00%)例，多发结

4、石16(32.00%)例；合并急性尿潴留22(44.00%)例，合并膀胱结石17(34.00%)例，合并尿道狭窄11(22.00%)例。观察组患者年龄18-70岁，平均年龄(42.18±2.36)岁；输尿管上段结石13(26.00%)例，中段结石20(40.00%)例，下段结石17(34.00%)例；单侧结石36(72.00%)例，双侧结石14(28.00%)例；单发结石32(64.00%)例，多发结石18(36.00%)例；合并急性尿潴留24(48.00%)例，合并膀胱结石14(28.00%)例，合并尿道狭窄12(24.00%

5、)例，两组患者在性别、年龄、合并症等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2研究方法观察组50例患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术，硬膜外麻醉，患者术屮取膀胱结石体位，合并尿道狭窄的患者术前扩张尿道,合并急性尿潴留的患者术前辅助排尿，手术开始后插入输尿管硬镜，探明结石大小及位置，行气压弹道碎石术，之后采用取石钳将碎石取出，合并膀胱结石的患者采用排空器吸出碎石，术后留置导尿管。对照组50例患者均行输尿管切开取石术，硬膜外麻醉，患者术中取仰卧位，切开腹外斜肌、腹内斜肌以及腹横肌，确定结石位置，切开输尿管后采用弯止血钳将结石

6、取出，经探查确认无结石后缝合切口，术后留置导尿管。手术完成后比较两组患者的结右清除率以及并发症情况。1・3统计学处理采用IBMSPSSStatistics22.0软件进行统计学处理，计数资料采用％表示，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组患者结石清除率100.00%,对照组患者结石清除率84.00%,观察组患者的结石清除率明显高于对照组（P〈0.05）,观察组患者并发症发生率为4.00%,对照组患者并发症发生率为24.00%,观察组患者的并发症发生

7、率明显低于对照组（P<0.05）,见表1。3讨论尿道结石对患者生活质量的影响较大，一旦发病，患者的正常生活会受到严重影响，如采用开放式手术进行治疗，患者容易出现感染、血尿等并发症，影响康复效果［1］。随着医疗技术的进步，尿道结石的治疗手段也逐渐向着微创的方向发展，而内镜技术的进步，更是为尿道结石的微创治疗奠定了基础，有专家学者提出，体外震波碎石技术虽然具有并发症发生率低、微创等优势，不过该技术适宜治疗lcm以下的尿道结石，如果结石直径在lcm以上，体外震波碎石技术的清除效果并不十分理想，而相比之下，输尿管镜下气压弹道碎石术的治疗

8、效果更佳，可以有效清除直径在lcm以上的尿道结石［2］。气压式弹道碎石术的原理是通过声压波使碎石机手柄中的〃子弹体〃发生高速运动，Z后再由〃了弹体〃撞击治疗探针，当能量传递到结石Z后,会使结石发生解体，整个过程中不会产生电弧，并且不会形成高温，因此气压式弹道碎石