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时间:2018-09-02
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1、输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石作者:朱舒翔郑旭东朱阿楠【摘要】目的]探讨应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗前、后尿道结石的效果。[方法]回顾性分析96例尿道结石的诊治经过,其中应用直接钳夹法治疗18例前尿道结石患者;采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术对20例前尿道结石患者及58例后尿道结石患者进行治疗。[结果]前尿道结石经直接钳夹取出率94.4%,应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗结石取出率100%;直接钳夹法致尿道狭窄率16.7%,经输尿管镜下气压弹道碎石治疗未出现尿道狭窄。后尿道结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗一次原位碎石成功5
2、4例,成功率为93.1%、碎石时间为30~50min。并发症发生率为3.4%。[结论]输尿管镜下气压弹道碎石术治疗无论在治疗前尿道结石还是后尿道结石中均其有微创,安全,高效,容易操作的特点,值得推广。【关键词】朱舒翔郑旭东朱阿楠 Abstract:[Objective]Toevaluatethetherapeuticeffectsofballisticlithotripsyfortheanteriorurethralcalculiandposteriorurethralcalculi.[Method]Thetreatmentof96caseso
3、furethralcalculiwasretrospectivelyanalyzed.20patientsofanteriorurethralcalculiweretreatedbyballisticlithbtripsyunderuretemscopeandcomparedwith18counterparts.Treat58patientsofposteriorurethralcalculibyballisticlithbtripsyunderuretemscopeoccurred.[Results]Thesuccessrateofadopti
4、ngballisticlithbtripsywas100%anddidn’thavecomplicationinthecasesoperatedanteriorurethralcalculiincontrastto94.4%inringclampinggroupand16.7%withurethrostenosis.54patientssufferedfromposteriorurethralcalculiweretreatedsuccessfulyinasingleprocedurebyballisticlithbtripsyunderuret
5、emscope.Thedurationoflithotripsywas30~50minutes.Urethralstrictureoccurredin3.4%patients.[Conclusion]Ballisticlithotripsyunderureteropyeloscopyisaneffectiveandsimpletreatmentfortheurethralcalculi. Keywords:uretemscopy;lithotripsy;urethralcalculi 尿道结石是基层医院泌尿外科常见疾病,我院自2002年1月至
6、2008年12月共收治尿道结石96例。根据结石部位的不同,采用不同方法分别处理,取得较好疗效。 1资料与方法 1.1一般资料963例尿道结石,均为男性。前尿道结石38例,后尿道结石58例。前尿道结石患者年龄21~46岁,平均35.8岁。病史最短1h,最长14d,平均1.2d,主要表现为排尿困难、尿痛、血尿、下腹胀痛,20例合并急性尿潴留。38例患者在体检中均可触及结石。结石最小5×5mm,最大12×19mm。后尿道结石患者年龄23~65岁,平均39.6岁。病史最短0.5h,最长12月,平均18d。其中前列腺部30例、膜部28例。主要临床表现与
7、前尿道相似,但体检中仅2例在直肠触诊时触及结石。63例经尿道X线摄片检查发现阳性结石。 1.2治疗方法 1.2.138例前尿道结石均在门诊接受治疗,随机分为直接钳夹法治疗组(D组)和输尿管镜直视下气压弹道碎石术组(U组)。D组患者18例,利多卡因乳胶尿道黏膜表面麻醉后,灌注石蜡油,采用顺行挤捏法,将结石推挤至近尿道口,夹碎结石后分次取出。U组患者20例,采用德国Wolf8.0/9.8硬性输尿管肾镜,鳄嘴钳,瑞士EMS气压弹道碎石机及国产微电脑灌注泵(MCC),给患者局部钻膜浸润或能管麻醉.取平卧位,一助手先用左手将患者阴茎提起并将其固定,用右
8、手手指压迫结石近端尿道,以防结石上移.操作者从尿道外口插人输尿管肾镜,在连续灌注下,灌注压力13.3~33.25kPa,直视下到达结石部
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