依达拉奉治疗重型颅脑损伤临床疗效观察.doc

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1、依达拉奉治疗重型颅脑损伤临床疗效观察【摘要】目的:探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:选取笔者所在医院收治的80例重型颅脑损伤患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各40例。对照组采取常规综合治疗并给予100ml0.9%氯化钠溶液静脉滴注;试验组与对照组其他治疗方法一致，仅在100ml0.9%氯化钠溶液中加入依达拉奉30mg,比较两组患者治疗后ESS评分和ADL评分变化。结果：与治疗前比较，两组患者治疗第1周和第2周ESS和ADL评分均明显优于治疗前，差异有统计学意义(P0.05),试验组治疗后第2周ESS和ADL评分均明显优于对照组，差异有统计学

2、意义(P〈0.05)o结论:依达拉奉对促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复具有显著临床效果，在重型颅脑损伤药物治疗中应用价值较高。【关键词】依达拉奉；重型颅脑损伤中图分类号R651.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)9-0029-02随着交通事故发生的增多,重型颅脑损伤发病率居高不下，已经成为了危害家庭和社会的重要问题。临床治疗如何提高患者生存率，改善患者神经功能恢复情况，提高生活质量是临床医师普遍关注的问题［1］。2010年1月-2013年3月笔者所在医院使用依达拉奉治疗重型颅脑损伤，取得良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取20

3、10年1月-2013年3月笔者所在医院收治的80例重型颅脑损伤患者，所有患者均经常规检查确诊，排除有脏器功能衰竭以及严重复合伤或颅底骨折的患者。所有患者于入院前3周禁服抗氧化剂或抗氧化药物。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，详见表lo表1两组患者一般资料比较组别性别例(%)平均年龄(岁)颅脑损伤类型例(％)男女闭合性开放性试验组(n=40)24(60.00)16(40.00)41.51±5.2231(77.50)9(22.50)对照组(n=40)23(57.50)17(4

4、2.50)40.30±5.5630(75.00)10(25.00)1.2方法对照组采取常规综合治疗，在消炎、神经营养、止血、脱水、脑保护等基础上每H给予100ml0.9%氯化钠溶液静脉滴注，2次/d；试验组其他治疗与对照组相同，仅在100ml0.9%氯化钠溶液中加入30mg依达拉奉，在30miri内滴完，2次,/d。两组患者均治疗两周后，比较两组患者治疗第1周和第2周时的神经功能缺损程度(ESS)及口常生活活动能力(ADL)评分变化情况，评分标准采用改良氏指数评分标准［2］。1.3统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±

5、s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果与治疗前比较，两组患者治疗第1周和第2周ESS和ADL评分均明显优于治疗前，差异有统计学意义(P0.05),试验组治疗后第2周ESS和ADL评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。详见表2。3讨论重型颅脑损伤患者易由于脑缺血、神经递质衰竭及毒性物质蓄积等病变引发继发性脑损伤［3］。从其发病机制來看，氧自由基在引发重型颅脑损伤患者神经细胞口溶和脑组织水肿中扮演的重要角色［4］。重型颅脑损伤患者处于不饱和脂肪酸浓度高、抗氧化能力差和氧耗量高的状态，导致脑组织对脂质过氧化界常

6、敏感。患者外伤后神经细胞缺血、缺氧症状严重,导致能量代谢出现障碍，氧自由基反应异常增强，丙二醛水平升高，引起细胞膜通透性增加，最终导致神经细胞自溶和脑组织水肿发生。临床研究表明，脑组织水肿是脑岀血后脑损伤的重要标志，也是造成患者神经元遭受二次损伤进一步加重继发性脑损害的主要原因［5］。由此可见氧自由基反应时导致脑外伤患者继发性脑损害加重的主要因素。因此，临床治疗主要以清除口由基和减少自由基损伤为冃的。依达拉奉主要成分为3-甲基-1-苯基-2-毗呼咻-5-酮，作为一种小分子量的自由基清除剂，能够有效抑制脂质过氧化反应，减轻血管内皮细胞及组织损伤，延缓患者神经元死亡，消

7、除脑水肿，改善脑血管痉挛［6］。药理学及动物实验证实，依达拉奉为强效疑自由基清除剂及抗氧化剂，在抑制脂质过氧化反应及降低脑内花生四烯酸引起脑水肿发生率上效果确切。同时依达拉奉能够避免花生四烯酸的代谢中间脂质过氧化物所造成的氧化性细胞损害，减少患者脑部缺血半暗带面积，降低迟发性神经元死亡情况。另外依达拉奉动物实验也表明，其在防止血管内皮细胞损伤，改善大鼠脑部血流、血供、抗缺血以及抗外伤所致的血管痉挛及血流下降上具有显著效果，对损伤组织具有保护作用［7］。依达拉奉作为新型自由基清除剂，能够有效清除自由基、抑制脂质过氧化，阻碍细胞损害恶性循环的中心环节，阻断脑损害连锁