胸部疾病MRI诊断-肺部.ppt

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1、肺部病变：肺癌概述原发性支气管肺癌（简称肺癌）起源于支气管粘膜上皮，可发生于主支气管，各级支气管至末梢细支气管，男＞女，以50－60岁发病率最高病理：按其发生的部位分中央型肺癌：发生于主支气管和叶支气管，占60~70%。周围型肺癌：发生于段支气管开口以下，占30~40%。病理按生长特点：管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管壁增厚，管腔狭窄或闭塞肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快弥漫浸润型：沿气管可淋巴蔓延肺泡细胞癌：沿肺泡壁生长：肺炎样或结节样沿淋巴蔓延：粟粒状小结节状病理

2、按组织类型：鳞癌：最常见40－50％，多为中央型腺癌：多发生于肺外周小细胞癌：易转移，对化疗敏感大细胞癌：中央／周围，易转移腺鳞癌及类癌：临床表现：早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽，痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移（胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨上淋巴结肿大等。有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫血，低热，全身酸痛等。MR表现---中央型肺癌1MR对显示肺门区肿块较清楚，易与血管相区别。肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。2MR能区分出肺

3、门区肿块和远端不张肺组织，肺不张在T1WI比肿块信号低；在T2WI比肿块信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索状低（无）信号影（为血管或支气管）MR表现----中央型肺癌3管壁增厚，管腔不规则狭窄（管壁型），但MR显示管腔狭窄情况不如CT4管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭塞，亦可呈杯口状结断（管内型）5管壁环形增厚，管腔外见软组织肿块，（管外型）6肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，T1WI中等信号；T2WI略高信号。MR显示纵隔淋巴结情况优于CT第四节肺部病变：肺癌MR表现--周围型肺癌1肺

4、内见不规则形肿块影，T1WI肿块呈等信号肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。2肿块较小时信号可均匀，较大肿瘤MR信号多不均匀3MR对短小毛刺¸胸膜凹陷征¸血管集束征等显示情况不如CTMR表现--周围型肺癌4MR可显示出偏心空洞¸小棘状突起¸脐征，深分叶等5肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，单个或多个融合成分叶状，增强扫描无强化第四节肺部病变：肺癌MRI在肺癌的应用：表现特殊的肺癌：肺上沟瘤，纵隔型肺癌明确肿瘤与血管的关系显示纵隔、肺门淋巴结转移右侧肺上沟癌周围型肺

5、癌--横断T1WI周围型肺癌--横断T2WI周围型肺癌--冠状T2WI肺上钩癌--横断T1WI肺上钩癌--冠状T2WI肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水--T1WI肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水--T2WI