生理第8章尿的生成和排出.ppt

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1、第八章尿的生成和排出肾脏的功能1.泌尿功能：⑴排除机体代谢废物;⑵调节细胞外液量和渗透压、电解质和酸碱平衡,保持机体内环境的相对稳定2.内分泌功能：分泌生物活性物质（EPO肾素，羟化的VitD3，前列腺素）第一节肾的功能解剖和肾血流量第二节肾小球的滤过功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能第四节尿液的浓缩和稀释第五节尿生成的调节第六节清除率第七节尿的排放第一节肾的功能解剖和肾血流量髓质皮质—肾单位肾锥体近端小管髓袢远端小管肾小管一、肾的功能解剖肾小体㈠肾单位的构成近曲小管近端小管直段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢

2、升支粗段远曲小管近端小管肾单位肾小球肾小体肾小囊肾小管远端小管集合管：在尿液浓缩过程中起重要作用髓袢细段血液滤过原尿重吸收分泌终尿肾小管周围毛细血管肾小管和集合管尿的生成过程:1.肾小球滤过----原尿2.肾小管和集合管的重吸收3.肾小管和集合管的分泌终尿二种肾单位项目皮质肾单位近髓肾单位部位中、外皮质层内皮质层数量80-90%10-15%体积肾小体较小肾小球较大髓袢短长入A/出球A口径约2：1≈1出球小动脉形成小管周围Cap网①形成网状小血管②形成U形直小血管生理作用有利于重吸收①有利于重吸收②维持髓质高渗，

3、有利于尿液浓缩皮质肾单位与尿生成和排泄有关近髓肾单位与尿的浓缩和稀释有关合成，储存，释放肾素NaCl感受器，调节肾素分泌和GFR吞噬和收缩功能(二)球旁器:主要分布在皮质肾单位，由三种细胞组成。球旁细胞①②③㈢滤过膜肾小球Cap内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构即滤过膜。1.结构①毛细血管内皮细胞70～90nm的窗孔②基膜层有2～8nm的多角形网孔，是主要滤过屏障③肾小囊上皮细胞层滤过裂隙膜上有4～11nm的小孔，滤过的最后屏障滤过膜各层膜均有带负电荷的糖蛋白②滤过物质所带电荷的选择性(电学屏障)：通透性大小

4、：正电荷物质>中性>负电荷物质2.选择通透性取决于被滤过物质的分子大小及其所带电荷。①分子大小的选择性(机械屏障):半径>4.2nm不能通过半径<2.0nm自由通过4.2nm>半径>2.0nm有效半径与滤过量呈反比。㈣肾的神经支配和血管分布⒈神经支配肾脏仅受交感神经支配⒉肾的血管分布特点---两套串联毛细血管网肾小球毛细血管网压力高，有利于滤过;肾小管周围毛细血管网压力低，有利于重吸收交感神经(T12～L2)NE肾血流量↓肾小球滤过率↓肾小管重吸收↑肾素的释放↑肾动脉肾小管球旁细胞肾血流特点二、肾血流的特点及其

5、调节㈠肾血流量的自身调节在没有外来神经支配情况下，肾血流量在动脉血压一定的变动范围内(80-180mmHg)能保持恒定的现象。供血量丰富血供分布不均机制⑴肌源学说：动脉压↑→肾灌注压↑→牵张入球小动脉平滑肌→紧张性↑→血管口径↓→血流阻力↑→肾血流量不变动脉压↓→肾灌注压↓→牵张刺激减弱→血管平滑肌舒张→血管口径↑→血流阻力↓→肾血流量不变动脉压<80mmHg,平滑肌舒张达极限动脉压>180mmHg,平滑肌收缩达极限自身调节消失致密斑入球小A出球小A球旁细胞球外系膜细胞肾小球⑵管-球反馈(tubuloglome

6、rularfeedback)肾血流量↑→GFR↑→小管液流量↑→远曲小管致密斑的小管液流量↑→致密斑将信息反馈给肾小球→出、入球小动脉收缩→肾血流量、GFR恢复正常小管液流量变化，影响肾血流量和肾小球滤过率(GFR)的现象，称为管-球反馈。㈡肾血流的神经和体液调节1.交感神经交感神经兴奋→肾血管强烈收缩→肾血流量减少。2.体液因素ADH、NE、ANGII、腺苷NO、PG、缓激肽肾血管收缩肾血管扩张肾血流的自身调节是维持GFR相对恒定,适应于泌尿功能;神经-体液调节是使肾血流与全身循环相配合，适应于全身血流重分配

7、.思考题1.尿生成的基本过程？2.简述皮质肾单位及近髓肾单位的区别？3.试述球旁器的构成及作用？4.滤过膜构成及通透特点？5.肾血流的调节方式？第二节肾小球的滤过功能㈡量：1.肾小球滤过率(glomerularfiltrationrateGFR):单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。正常值：125ml/min(成年人),180L/d2.滤过分数(filtrationfraction)肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。正常值：125/660×100%=19%一、原尿㈠质：血浆的超滤液---无蛋白的血浆二、有效滤

8、过压(effectivefiltrationpressure)指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。P=肾小球毛细血管压－(血浆胶体渗透压+囊内压)入球端:45-(25+10)=10mmHg出球端:45-(35+10)=0mmHg滤过平衡(filtrationeqilibrium)滤过动力=滤过阻力→有效滤过压=0。滤过平衡越靠近入球端，则GFR越小；滤过平衡越靠近出球端，则GF