温里药中药药理学.ppt

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1、中药药理学第十一章温里药1．了解温里药的含义、分类；掌握温里药的主要药理作用。2．掌握附子的主要有效成分、功效、药理、临床应用和不良反应。3．熟悉肉桂、干姜的主要药理作用。AnhuiAgriculturalUniversity2里寒证凡以温里祛寒为主要功效，治疗里寒证的中药，称为温里药。脾胃受寒或脾胃虚寒证亡阳证消化道疾病心功能不全休克温中散寒回阳救逆AnhuiAgriculturalUniversity3第一节概述4由于里寒证的成因有元阳不足，寒从内生或由于外寒直入里等不同，因此祛寒法又可分为温中祛寒，温肾回阳两种。温

2、中祛寒：本法适用于脾胃虚寒证。症见手足不温。纳谷不化，胸腹冷痛，呕吐泄泻，肢倦神疲、舌淡脉弱等，常用药物干姜、吴茱芋等；常用方剂有理中汤、吴茱芋汤等。温肾回阳：本法适用于阴寒内盛，阳气衰微之证。症见恶寒倦卧、四肢厥冷、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脉沉微，甚则脉微欲绝等。常用药物有附子、肉桂等；常用方剂有真武汤、四逆汤等。里寒证56药理作用对心血管系统的作用健胃及驱风作用镇吐作用镇痛作用对心血管系统（1）强心作用（2）对心率的影响（3）抗心肌缺血（4）改善循环（5）抗休克AnhuiAgriculturalUniv

3、ersity7（1）强心温里药对心脏的作用表现为正性肌力、正性频率和正性传导作用。附子、干姜、肉桂、吴茱萸及其制剂均有强心作用，可使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加。Loewi（1921年）AnhuiAgriculturalUniversity8机制附子中的消旋去甲乌药碱是强心成分，是β受体部分激动剂。肉桂的强心作用与促交感神经末梢释放儿茶酚胺有关。干姜醇提液直接兴奋心肌。AnhuiAgriculturalUniversity9附子对异搏定所致小鼠缓慢型心律失常，能改善房室传导，恢复正常窦性心律；对甲醛所致家兔窦房

4、结功能低下，也有一定的改善作用。干姜也有加快心率作用，但吴茱萸提取物能减慢心率。（2）对心率的影响AnhuiAgriculturalUniversity10（3）抗心肌缺血附子、肉桂、吴茱萸等能扩张冠脉，增加冠脉流量，对垂体后叶素及结扎冠状动脉所致的大鼠或大急性心肌缺血有改善作用。AnhuiAgriculturalUniversity11附子和干姜等还能提高机体耐缺氧能力，延长动物在缺氧条件下的存活时间。AnhuiAgriculturalUniversity12附子、肉桂、干姜等扩张心、脑血管，增加血流量。胡椒、干姜、肉

5、桂等所含的挥发油或辛辣成分可扩张血管，改善循环，使全身产生温热感。温里药“助阳”、“散寒”，治疗四肢厥逆（冷）与改善循环有关。（4）改善循环AnhuiAgriculturalUniversity13（5）抗休克附子、肉桂、干姜等及其复方对失血性、内毒素性、心原性及肠系膜上动脉夹闭性等休克均能提高动脉压，延长实验动物存活。AnhuiAgriculturalUniversity14抗休克作用机理与强心、扩血管、改善微循环有关。AnhuiAgriculturalUniversity151）对胃肠运动的影响2）促消化作用3）利胆

6、、止吐、抗溃疡对消化系统AnhuiAgriculturalUniversity16（1）对胃肠运动的影响大多具有增强胃肠功能，健胃驱风作用。干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、胡椒等性味辛热，含有挥发油，对胃肠道有温和的刺激作用，能使肠管兴奋，增强胃肠张力，促进蠕动，排出胃肠积气。AnhuiAgriculturalUniversity17干姜的芳香和辛辣成分能直接刺激口腔和胃黏膜引起局部血液循环改善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加，有助于提高食欲和促进消化吸收。丁香、高良姜、草豆蔻可增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力

7、。（2）促消化AnhuiAgriculturalUniversity18附子、肉桂、干姜对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用，可使肾上腺中维生素C、胆固醇含量降低，促进肾上腺皮质激素的合成。对肾上腺皮质功能AnhuiAgriculturalUniversity19附子、肉桂、吴茱萸等有镇静作用。附子、乌头、花椒有局麻作用。温里药还可通过影响植物神经系统及内分泌功能。对神经系统影响AnhuiAgriculturalUniversity20附子、乌头、干姜等具有一定的抗炎、镇痛作用。抗炎、镇痛AnhuiAgriculturalU

8、niversity21第二节常用药物AnhuiAgriculturalUniversity22附子AnhuiAgriculturalUniversity23生物碱其中以乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等为主。还含有消旋去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱等。主要成分AnhuiAgriculturalUniversity