氨在肝性脑病发病机制中的作用.ppt

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1、知识回顾概念临床表现氨中毒学说一、目的二、药品器材动物三、方法步骤四、结果五、讨论分析六、结论操作步骤固定、局麻上腹部正中切口，开腹剪镰状韧带辩明肝叶、肝叶结扎12指肠荷包缝合并插管腹壁全层连续缝合，关腹腔观察输液（60滴/分）动物大抽搐时，记录时间用量动物死亡时，记录时间用量局麻镰状韧带肝脏各叶结扎肝叶荷包缝合十二指肠插管腹壁全层连续缝合大抽搐,脚弓反张,肌肉强直实验分组如下：甲组：肝叶结扎+滴注氯化铵乙组：肝叶不结扎+滴注氯化铵丙组：肝叶结扎+滴注氯化钠丁组：肝叶结扎+耳缘推注谷氨酸钠溶液20ml/kg+滴注氯化铵结果抽搐死亡时间用量（ml/kg）时间用量（ml/kg）甲1225.6

2、2446.6乙2235.73540.7丙丁16/1829.4/26.82552.9注意比较丙组与甲组；甲组与乙组；丁组与甲组注意事项剪镰状韧带时勿伤及膈肌和血管肝叶扎紧12指肠插管的方向各组液体滴速尽量保持一致(60滴/分)NH4+NH3H+OH-LiverKrebs-HeneseleitureaBBBBrain1.Impairmentofenergymetabolism2.AlterationofneurotransmittersfunctionImpairedPortosystemicshunting[NH3]↑production↑(fromsmallintestine)clear

3、ance↓(liverinsufficiency/dysfunction)Whatreasonscausethebloodammoniaelevated?ornithinecitrullineargininearginaseureaKrebs-HeneseleitureacycleTherewouldbeproduced1ureamoleculeanduseup3NH3moleculeseveryonecircle.pH=7.4,99%1%[NH3]<59umol/LpH>7.45,[NH3]↑H+OH-NH4+NH3Easytobeabsorbed,andpassthroughinto

4、BBBHavetoxiceffectonbraincellDifficultytobeabsorbed,andgoacrossintoBBBHavenotoxiceffectonbraincellWhichisthetoxictobraincell?NH4+NH3H+OH-GlutamineBBBBrain+MSGNH3Glutamine,akindofbiogenicamine,can’tpassthroughBBB,onlyinperipheralblood,ratherthancerebrospinalfluid.结论