氨在肝性脑病发病过程中的作用

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1、氨在肝性脑病发病过程中的作用第十二次实验【相关知识】肝性脑病：是继发于严重肝病的神经精神综合症。临床表现从轻微的精神异常到昏迷可人为地分为四期，最终进入昏迷阶段。发病机制氨中毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说GABA学说氨中毒学说氨的清除氨的产生肝鸟氨酸循环氨中毒学说肝鸟氨酸循环氨的清除氨的产生消化道出血消化、吸收排空障碍氮质血症腺苷酸分解肠道PH值NH3脑组织氨对中枢神经系统的毒性作用干扰脑细胞的能量代谢影响脑内正常神经递质的生成和平衡兴奋性递质（谷氨酸、乙酰胆碱）↓抑制性递质（γ-氨基丁酸

2、、谷氨酰胺）↑对神经细胞膜的直接抑制作用干扰神经细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性肝大部分结扎NH3NH3尿素血NH3NH3×NH4Cl本实验角弓反张扑翼样震颤i.v谷氨酸钠+谷氨酰胺醋酸NH4+排出体外【实验步骤】1.家兔称重、固定、局麻、气管插管。2.上腹部正中切口，打开腹腔，游离肝脏。3.上翻肝脏，辩明各叶，用粗棉线接扎(尾状叶除外)各肝叶的根部，由红色变为褐色后由结扎线上方切除。4.十二指肠荷包缝合，插管固定，关闭腹腔。5.观察家兔的一般情况、呼吸、角膜反射、瞳孔大小、疼痛反应、肌张力

3、。6.每隔5min向十二指肠注入氯化铵5ml，观察家兔的反应，至全身抽搐时停止。7.抢救：耳缘V注射谷氨酸钠30~40ml/kg，十二指肠注入醋酸5ml/kg，观察症状有无缓解。8.对照兔：除不做肝脏结扎，余处理同上。【实验后处理】1.列表显示相关实验结果2.分析实验结果并写出实验报告。动物氯化铵用量(ml/kg)中毒发生时间(min)中毒症状抢救效果实验兔对照兔表7-5氨中毒实验结果【注意事项】提前做好抢救准备弄断镰状韧带时要小心，勿伤及膈肌、肝脏及后方的下腔静脉。十二指肠插管要结扎牢固。缝合针的

4、选择（十二指肠、腹肌—圆针；皮肤—角针）。谷氨酸钠为碱性药物，对组织有刺激性，静脉注射时要避免漏出血管外。预习下次实验家兔失血性休克及其抢救机体内氨的代谢分解代谢生成的氨肝脏鸟氨酸循环尿素肾脏排除体外合成某些氨基酸和含氮物质少量血氨脑组织BBB