氨在肝性脑病发病中的作用

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1、氨在肝性脑病发病中的作用【实验原理与目的】肝性脑病是指继发于严重肝脏疾病的一种神经-精神综合征。氨中毒学说是阐述肝性脑病发病机制的主要学说之一。本实验目的是指导学生采用肝大部分切除术复制出急性肝功能不全模型，对经不同处理的实验动物输入氯化铵，观察出现相应症状所需氯化铵用量及时间，探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用。此外，加强学生对实验设计对照原则的理解。【实验对象】家兔2只，成年，健康，性别相同，体重相近，实验前禁食过夜，自由饮水。【实验器材与药品】1．器械哺乳类动物急性手术器械一套，兔固定台，方盘，动脉夹，5ml、10ml、50ml注射器及针头，婴儿秤。2．药品1％普鲁卡因，复方氯化铵(NH4

2、C1)溶液。3．其他塑料导管、静脉输液装置、粗、细手术线。【实验步骤与观察指标】取家兔2只，随机分为实验组和对照组进行实验。(一)实验组(肝叶大部分切除+注射复方NH4C1溶液)1．将家兔称重后仰卧固定于兔台上，剪去上腹部正中被毛，用1％普鲁卡因作局部浸润麻醉。2．从剑突下作长6～8cm的上腹部正中切口，打开腹腔，暴露出肝脏，术者左手食指和中指在镰状韧带两侧将肝脏往下压，右手持剪剪断肝与横膈之间的镰状韧带(图3-6-3-1)。辨明肝脏各叶，用粗棉线沿肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶之根部围绕一周并结扎(图3-6-3-2)，待上述肝叶变成暗褐色后用组织剪逐叶剪除。保留右外叶及尾状叶(图3-6-3

3、-3)。3．沿胃幽门向下找出十二指肠，用小圆缝合针作荷包缝合(图3-6～3-4)。从荷包中央剪小口，将细塑料管插入十二指肠腔内约5cm，收缩荷包缝合并打结，然后再用缝线在塑料管上另打一个结固定，以防塑料管滑脱。将肠管回纳腹腔，只留塑料管一端于腹外，用三角缝合针全层缝合腹壁，将动物松绑，放在实验台上观察和进一步实验。4．每间隔5min用注射器通过塑料管向肠腔内注入2．5％的复方NH4C1溶液5ml，直至出现全身性抽搐。5．记录开始向肠腔注药至出现大抽搐的时间以及使用复方NH4C1溶液总药量，计算出每公斤体重用药量。观察并记录家动物在注射复方NH4C1溶液前后的呼吸、角膜反射、瞳孔大小及对刺激的反

4、应等情况的动态变化。6．有条件时，最好检测实验动物血氨水平的动态变化。(二)对照组(肝叶假手术+注射复方NH4C1溶液)对照组家兔除肝叶不结扎和切除外，其余操作步骤及观察指标与实验组家兔基本相同。注意比较实验组于对照组家兔各指标的异同。【注意事项】1．剪镰状韧带时勿损伤膈肌和血管，游离肝脏时动作宜轻以免肝叶破裂出血。2．结扎线应扎于肝叶根部避免拦腰勒破肝叶，结扎要牢靠。【思考题】1．NH4CI在本实验中的作用机制是什么?2．本实验中哪些表现反映了大脑的功能障碍?为什么?(陈世民)