抗过敏药物的应用体会.ppt

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1、抗过敏药物的应用体会2013年2月天津市人民医院常用抗过敏药物的分类从治疗原理分类①抗组胺药：②过敏反应介质阻释剂③其他药物：第一类组胺是过敏反应时释放的致敏物质。组胺可与组胺1型受体结合产生一系列过敏反应，如与组胺2型受体结合，则可引起胃酸分泌增加。而抗组胺药主要是组胺1型受体拮抗剂，如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）等，它们能与组胺竞争致敏细胞上的组胺1型受体，使组胺不能与其结合而产生过敏反应。第二类此类药物能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-羟色胺、缓激肽等的释放。常用药物是色甘酸钠、酮替芬。第三类如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德（又称去炎舒松或去

2、炎松-A）等，它们具有抑制免疫反应的作用，故可缓解过敏反应症状，作为非处方药，皮质激素类药物仅供外用，主要适用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙痒症等。这类药物不应长期应用。抗过敏（抗组胺药）药物的发展第一代：代表{扑尔敏、苯海拉明}还包括多虑平、赛庚啶、异丙嗪等第二代：西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀（开瑞坦、赛特赞、皿治林、息斯敏）等第三代：地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪第一代有明显的镇静作用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等，服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。另外，此类药物还具有抗胆碱能作用，可引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留等症状，还

3、可能诱发青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用第一代抗过敏药价格便宜，治疗过敏性皮肤病及晕动病等疗效可靠，因此在广大老百姓中使用相当广泛。不过，服用后嗜睡、全身乏力、头昏、注意力不集中等不良反应，是第一代抗过敏药的“硬伤”，令很多人不敢轻易选用。第二代副作用很少，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用，常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。但近期研究发现阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能导致少见的、严重的心脏毒性，会引起致命性心律失常。当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加重上述不良反应，故应避免同时使用。有严重肝功能损害或潜在心血管疾病的患者也应

4、慎用。而第二代抗过敏药则有效避免了这些不良反应，常用的有开瑞坦、赛特赞、皿治林、息斯敏等。它们对中枢神经系统影响较小，一般不产生或仅有轻微的嗜睡作用，对用药者的日常生活、工作和学习影响较小，因而深受医患双方的欢迎，尤其对一些驾驶员、高空作业者等特殊人员及慢性病患者更为适用。第三代如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更轻，与红霉素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性。注意事项服抗过敏药，不必“忠贞不二”过敏性疾病很难短期治愈，很多患者在使用一种药物有效后，便会长时间使用这种药物，很有点“忠贞不二”的味道。其实，任何一种抗过敏药都存在耐药性，倘若长期吃同一种抗过敏药，则非常容易引起耐药现象

5、，导致药效下降而不能起到抗过敏的作用。此外，抗过敏药大都具有一定的毒副作用，长期服用后对人体会产生较大的危害。因此，不宜将同一种抗过敏药长期使用，一般超过一个月就需换用其他类型的抗过敏药。如果服用抗过敏药后效果不明显，也不能擅自加大药物的剂量。服用抗过敏药还应特别注意时间和次数。凡是轻度过敏的患者，一般每天只需服药一次。根据过敏发作时间的不同，服药时间应有所区别，例如：过敏症状出现于白天者，应于晨间服药；症状出现于晚间者，则应在临睡前服药。有些抗过敏药容易引起嗜睡、头昏、头痛、反应迟钝等不良反应，因此最好在临睡前服用。小心，抗过敏药本身也致敏许多抗过敏药本身也会引起过敏反应，比如扑尔敏，有些

6、人服用后，原有的过敏症状不仅没有缓解，还出现了皮肤瘙痒、皮疹、腹泻腹痛等反应，少数人甚至会发生白细胞数目减少、血小板减少。因此，服用抗过敏药物的患者一定不能放松警惕，一旦发现有药物过敏现象，应立即停止用药，并及时调整，更换用其他药。谢谢！