静脉输液标-准解读郑芝芬2014.1.3.ppt

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1、静脉治疗护理技术操作规范———卫生行业标准编写解读浙江省人民医院郑芝芬首次制定护理行业标准1、《护理分护理分级标准.pdf级》编号（WS/T4312013）2《静脉治疗护理技术操作规范》编号(WS/T4332013）属推荐性行业标准标准编制遵循的原则适用性：最低标准—各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）指导性：条款简练—把握大原则，不宜过细科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念—科学依据、用词精准、符合国情本土化、规范化、科学化、国际化助动词对程度解释可（may）、不必（neednot）宜（should）、不宜（shouldnot）应（

2、shall）、不应（shallnot）本标准主要内容范围规范化应用术语和定义缩略语基本要求操作程序静脉治疗相关并发症处理原则职业防护第一章范围条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求解读涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等条款本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院医务人员：注册护士、医师、乡村医生第二章规范化引用文件条款GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，20

3、09年9月1日实施条款WS/T313医务人员手卫生规范卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施第三章术语与定义药物渗出infiltrationdrug：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗extravasationofdrug：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物强酸强碱属于腐蚀性药物常见腐蚀性药物有：—化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、

4、长春酰胺、长春花碱等）—其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等第三章术语与定义中心静脉导管centralvenouscatheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管第三章术语与定义导管相关性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfecti

5、on带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。第四章缩略语CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）PORT：输液港（implant

6、ablevenousaccessport）PVC：外周静脉导管（peripheralvenouscatheter）第五章基本要求条款5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成解读配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3参照2002版卫生部《消毒技术规范》第五章基本要求条款5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。条款5.3PICC置管操作应经过

7、PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成解读PICC知识培训：1、血管解剖2、血栓原因、预防及处理3、CRBSI预防及诊断4、置管风险因素评估等PICC技能培训：1、PICC置管操作2、置管中问题分析3、PICC维护流程4、各种并发症处理等第五章基本要求基本原则条款6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史解读两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出名字”的形式进

8、行患者的确认操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史基本原则条款6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应