我院抗菌药物不合理应用调查

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1、我院抗菌药物不合理应用调查　　摘要：目的根据医院临床应用抗菌药物的情况说明合理应用抗菌药物的重要性和必要性。方法按照卫生部关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求，开展我院的专项整治工作。结果医院临床抗菌药物的合理应用得以提高。结论加强抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，需广大医务人员不懈努力。关键词：抗菌药物；合理应用；综合整理控制和避免细菌耐药需要综合治理，就临床而言，则以合理用药最为关键。合理用药是一个普遍原则[1]。由于感染性疾病诊断经常存在某些不确定性，病原微生物众多而病原学诊断技术发展滞后，加之教育不足和部分医生的惰性与惯性，合理应用抗菌药物的原则在相

2、当程度上没有得到切实的贯彻和执行。以致抗菌药物过多的使用不仅造成药物极大地浪费，而且导致致病菌耐药性越来越强的恶性循环[2]。1抗生素不合理应用分析1.1在抗菌药物使用过程中，医师往往经验性用药或者臆断性用药，不能严格控制用药的适应证。如某4岁儿，患带状疱疹，医生开具医嘱为0.9%Nacl+美洛西林1g，而带状疱疹大部分为病毒引起，对抗生素不敏感，应选用抗病毒药物。41.2病原学检查率低根据《抗菌药物临床应用指导原则》，治疗性应用抗菌药物应以病原检查结果为支持，但我院临床医生送检率极低，为10%。1.3未在充分的选药依据的情况下较多地使用广谱抗菌药物。如金黄色葡萄菌感染，部分医

3、生选用第3代头孢菌素类药物，不仅增加患者经济负担，而且使抗生素耐药增加。应选用青霉素类或第一代头孢类抗生素。1.4不合理联合用药在临床医嘱中，常出现头孢类药物+地塞米松联合用药。但头孢匹安严禁与任何药物共同配置，否侧容易出现溶液浑浊，给患者带来意想不到后果。应给两组药物分开，最好中间冲管。1.5药物剂量偏大为增加临床疗效，缩短住院周期，部分医生在药物剂量使用时偏大。如左氧氟沙星一次使用量超过最大量0.4g，喹诺酮类药物有一定肾毒性，医生应合理使用药物剂量，在严重感染时剂量可增加至0.6g，但应分2次静滴。2医院对抗生素不合理应用的管理措施2.1强化管理制度42011年4月卫生部

4、下发《全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年实施方案》，要求卫生行政部门与医疗机构负责人、临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。抗菌药物临床应用情况将纳入医院评审、评价和临床专项重点专科建设指标体系，还将作为院长、科主任综合目标考核以及晋升、评先、评优的重要指标[3]。2.2医务科不定时地审查各科室抗菌药物的应用，对抗菌药物处方、医嘱进行点评通过每月对临床科室病历查阅、处方点评等方式检查，发现不合理应用抗菌药物的科室和个人给予通报批评和经济处罚，到目前为止专项整治工作取得了一定成效，抗菌药物的品种选择、用药剂量、给药时间、用药疗程日趋合

5、理，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率、较整治之前有所下降。2.3医院经常进行细菌分布及药敏情况的公布医院经常进行细菌分布及药敏情况的公布，有利于医生更好判断病情，避免过度检查，为临床合理用药提供参考和依据，更快使患者得到合理治疗。2.4临床药学加强对抗菌药物的管理，讲解，指导、提示[4]。针对有些医生的药学知识有限，对新药的适应证、不良反应认识不够，药物配伍禁忌等问题及对各类药品的具体作用特点、性质、不良反应认识有限，药学部定期派药学专业知识丰富的临床药师到临床进行讲座。这样加强了临床医生的药学知识。同时，PIVAS成立沟通小组定期把中心的不合理

6、用药信息向临床反馈，并把临床提出的意见带回来进行分析和总结再反馈给临床。通过相互交流，创造了药师与临床医生探讨合理用药的环境，建立了密切联系的良好机制。43结论抗菌药物合理应用是一项长期艰巨的工作，虽然我院的专项整治工作取得了一定成效，但要达到2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求还有很大差距。医务人员不仅学习药学知识，还要向人民群众开展宣教活动，让他们自觉参与到该项活动中来，营造合理应用抗菌药物的社会氛围。只有通过不断的持续改进，才能达到抗菌药物合理使用目标，保障医疗质量和医疗安全，为人民群众提供安全、有效、经济的医疗服务。参考文献：[1]陈文萍.抗菌药物的合理

7、应用应注意的问题[J].中外健康文摘.2012，9（25）：256-257.[2]沈发英.抗菌药物不合理使用现状及对策[J].中国现代药物应用.2012，6（11）76-77.[3]周盛.浅谈关于如何加强抗菌药物合理使用及管理的办法和措施[J].中国医药指南.2012，10（10）：396-397.[4]林定齐.药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价[J].中国医药指南.2012，10（8）298-299.编辑/李桦4