CDCC-小儿智能发育检查表.doc

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1、小儿智能发育检查表智力量表记录项目号年龄定位情景项目名称记分备注PF其他10.1A对拨浪鼓声有反应20.7B红环：跟至中线31.0B红环：跟过中线41.3B红环：跟过180度52.0C能认出熟悉的人62.1C对测试者微笑或说话有反应72.2A用眼睛寻找声源铃声—拨浪鼓82.3D发出不同的音92.4B垂直方向眼协调102.4C对人脸消失做出反应112.5ET注意到方积木122.6B玩弄红环133.1B伸手够摇晃的环143.1T目光追随摇晃的环153.2B头追随摇晃的环163.2FT头追随移动的小勺173.8B拿到悬环（记下偏手性）183.9A将头移向

2、拨浪鼓声194.1E伸手够积木204.4E伸手够物时手眼协调214.4G注意到小丸224.4H接近镜像234.6E拿起积木（记下偏手性）—左、右、无245.0E坚持够东西255.1C喜欢和他闹着玩265.2F小勺落地能转过头去看275.4E够第二块积木285.4H对镜像微笑295.7E熟练地直截了当地拿起积木305.7B拉绳取到环315.8I注意实验者地乱涂乱画326.0F寻找落下的小勺336.2H对镜像右游戏反应346.3E把递给他的三块中的两块积木拿在手中356.5A玩弄小铃，对细节感兴趣367.0D*发出四个不同的音节377.1B有目的的拉绳

3、以取环387.6E试图拿到第三块积木397.8A有意识的摇铃407.9J叫名字有反应智力量表记录项目号年龄定位情景项目名称记分备注PF其他418.1E把盖在玩具上的东西拿开428.9K把手指放在钉板洞中439.0L翻开倒扣的杯子去取积木449.1J对口头要求做出反应459.3M寻找盒内的东西469.4L按指示把积木放在杯中479.7L模仿用勺在杯中搅4810.0N看书上的花4910.4I试图模仿乱涂画5010.5E打开包着积木的软纸5110.8J连续发出不同的音并伴有声调5211.2L学拿笔5311.8L放三块以上积木到杯中5412.0J*说ba-

4、ba，ma-ma有意义5512.0M打开兰盒盖5612.0N会翻书页5712.4R用线使环晃5812.5J*模仿说词（记下所用的词）5912.9M放小珠到盒内（8颗中的6颗）6013.0K能把小木桩多次插入孔内6113.4G从瓶中倒出小丸6213.6C兰板：放入一块圆板6313.8E用两块积木搭搭（记下用了几块积木）6414.0I自发的乱涂画6514.2D说出两个词（记是什么词）6614.3L放九块积木到杯中6714.6M盖上兰盒盖6815.3J给人看自己鞋，其它衣服或玩具6916.4K在70秒内插完钉子（记下时间）7016.7E搭三层塔7116.

5、8P粉红板：放入圆板7217.0O兰板：放入两块圆板7317.0用棍够取玩具7417.6K在42秒中内插完钉子7517.8Q说出一样东西的名称记球（）表（）铅笔（）杯子（）梳子（）7617.8I模仿用蜡笔划道道7717.8R能按指示做事（记下会做的部分）娃娃坐在椅子上（）娃娃要喝水（）用手绢给娃娃擦鼻子（）7818.8D用词让人知道塔他的要求7919.1R指出娃娃身体的各部分（记下认识的部分）头发（）耳朵（）手脚（）眼（）鼻子（）嘴（）智力量表记录项目号年龄定位情景项目名称记分备注PF其他8019.3O兰板：放入两块圆板和两块方板8119.3S说出

6、一张画的名称说出名字（S）指对（F）鸡（）鞋（）房子（）钟（）杯子（）花（）五星（）椅子（）书（）8219.7找到两样东西（记下次数）实验次数1，2，3球——————小兔子————8319.9S指出三张画8420K在30秒内插完钉子8520.5I画出竖道8620.6D说出两个词的句子8721.2P粉红板：全放入8821.4Q说出两个东西的名称8921.6S指出五张画9022.1S指出三张画的名称9122.4O兰板：放入六块板9223E搭六层塔9323.4T区分两个东西：杯、盘、盒杯（）盘（）盒（）全部（）9423.8U说出表：第四张9524Q说出三

7、样东西的名称9624.4I模仿画横道9724.7S指出七张图画9825S说出五张画9925.2U说出表：第二张图10025.4P粉红板：倒置也会摆10125.6T区分三个东西：杯、盘、盒10226.1E用积木排成火车10326.3O兰板：在150秒内完成10426.6K在22秒钟内插完钉子10527J会说简单句子10627J能说出自己的名字10727.9I会折纸10828.2V懂两个方位词：上、下10930I模仿画圆圈11030O兰板：在90秒钟内完成11130O兰板：在60秒钟内完成11230E搭八层塔11330E有一和许多的概念11430V懂三

8、个方位词11533E会搭桥11633能区分：红、黄、蓝色11733E能跟读数字智力量表记录项目号年龄定位情景项目名称记分备