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1、观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用■妇产医学论文观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用陈广岩吉林省白城市解放军321医院麻醉科,吉林白城137000［摘要］目的观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用效果。方法选取2009年5月—2013年10月在我院进行腹腔镜全子宫切除术的患者90例，随机将其分为A、B、C三组各30例，手术中A组采用异氟烷吸入麻醉,B采用丙泊酚静脉麻醉，C组采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉。观察三组患者手术中的镇痛效果并作记录观察手术时患者的心率(HR)、舒张压(D
2、BP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)以及不良反应。结果C组患者的HR(82.7±4.2)、DBP(8.2±2.5)、RR(18.2±1.2)、SBP(15.6±1.6脂标均优于A组(94.0±7.6H6.3±1.7)、(21.8±0.7(13.8±1.2)和B组(90.8±7.2(6.9±2.4(22.1±0.9(14.1±0.9)(P0.05),其镇痛效果明显优于A、B两组(P0.05),并且C组的不良反应发生率6.7%显著较低A组26.7%、B组30.0%(P0.05)。结论在腹腔镜子宫切除术中采用异氟烷吸入麻醉复
3、合丙泊酚静脉麻醉具有很好的临床应用价值，具有良好的镇痛效果，患者的循环和呼吸系统指标检测结果平稳,且其不良反应的发生率较低。［关键词］异氟烷吸入麻醉；丙泊酚静脉麻醉；子宫切除术［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)07(c)-0110-02麻醉是采用药物或其他物理方式使患者周围神经或中枢神经系统受到可逆性功能抑制，其抑制特点主要表现为患者痛觉的丧失［1］。采用丙泊酚静脉麻醉的操作比较便捷，术后麻醉复苏较快，然而其在手术中的并发症较高，甚至可能导致患者心脏停搏，手术麻醉风险较大［2］。因此本文采用自2009年以来在我
4、院进行腹腔镜子宫切除术的患者进行研究，观察了异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的临床效果,取得了良好的疗效,现就其结果具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年5月—2013年10月期间在我院择期进行腹腔镜全子宫切除术的患者90例，年龄52-67岁，平均年龄(58±6.2)岁；体重39-62kg,所有患者均经B超扫描检测确诊,且均需进行腹腔镜下子宫切除手术。手术进行前对所有患者的心、肝、肾、肺和血液系统行常规性检查，结果均无异常表现,患者没有药物过敏史和精神类疾病等。随机将所有患者分为随机分为A、B、C三组各30例，手术中A组采用异氟烷吸入
5、麻醉，B采用丙泊酚静脉麻醉，C组采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉，观察三组患者手术中的镇痛效果并作记录。所有患者在年龄、体重、病情状况和病史等基本资料方面无统计学差异,具有可比性。1.2硏究方法所有患者在手术过程中均连接常规的监测设备，在手术时密切观察患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)等指标,同时记录患者的不良反应。A组通过呼吸道吸管使患者吸入0.9%~1.4%的异氟烷进行麻醉,当患者意识消失时停止麻醉。B组通过静脉通道，采用定量输液泵按3.0ug/Kg的标准，以20mL/min(200mg
6、/min)的速率给患者注入丙泊酚注射液,直到患者丧失意识为止。C组患者除采用呼吸道吸管吸人0.9%-1.3%的异氟烷夕卜，还同时以2.0ug/Kg的标准和15mL/min(150mg/min)的速率静脉注入丙泊酚注射液，直到患者丧失意识为止。待所有患者都麻醉之后,采用面罩给患者供氧，麻醉时还应制定辅助呼吸抢救措施，防止患者发生一过性呼吸抑制,手术进行过程中应通过各种监测仪器密切观察患者的各项生命指标,子宫切除后应立即对患者停止麻醉。1.3观察指标与疗效评价1.3.1疼痛等级评定根据病人的语言变现,可以将疼痛等级分为四个等级。①无痛(0级)：病人表现平静，配
7、合手术操作；②轻微疼痛(1级)：病人疼痛能够忍受，可以配合手术操作；③中度疼痛(2级):手术操作较难进行，病人表现岀不安、疼痛难忍、呻吟等；④严重疼痛(3级):病人疼痛不止、叫嚷难忍，无法继续配合手术操作。1.3.2循环、呼吸系统指标观察手术中密切观察并记录患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sp02)、收缩压(SBP)等指标。1.3.3不良反应手术进行时观察并记录患者是否表现出呕吐、恶心等不良反应。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析,计量数据采用表示,进行正态分布检验。组间两两间采用LSD方
8、法进行多重比较,组间整体采用单因素方差进行比较分析。等级计数资料采
