观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用

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1、观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用陈广岩吉林省白城市解放军321医院麻醉科，吉林白城137000[摘要]目的观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用效果。方法选取2009年5月—2013年10月在我院进行腹腔镜全子宫切除术的患者90例，随机将其分为A、B、C三组各30例，手术中A组采用异氟烷吸入麻醉，B采用丙泊酚静脉麻醉，C组采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉。观察三组患者手术中的镇痛效果并作记录，观察手术时患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、

2、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)以及不良反应。结果C组患者的HR（82.7±4.2）、DBP（8.2±2.5）、RR（18.2±1.2）、SBP（15.6±1.6）指标均优于A组（94.0±7.6）、（6.3±1.7）、（21.8±0.7）、（13.8±1.2）和B组（90.8±7.2）、（6.9±2.4）、（22.1±0.9）、（14.1±0.9）(P<0.05)，其镇痛效果明显优于A、B两组(P<0.05)，并且C组的不良反应发生率6.7%显著较低A组26.7%、B组30.0%(P<

3、;0.05)。结论在腹腔镜子宫切除术中采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉具有很好的临床应用价值，具有良好的镇痛效果，患者的循环和呼吸系统指标检测结果平稳，且其不良反应的发生率较低。[.jyqkL/min(200mg/min)的速率给患者注入丙泊酚注射液，直到患者丧失意识为止。C组患者除采用呼吸道吸管吸人0.9％~1.3％的异氟烷外，还同时以2.0ug/Kg的标准和15mL/min(150mg/min)的速率静脉注入丙泊酚注射液，直到患者丧失意识为止。待所有患者都麻醉之后，采用面罩给患者供氧，麻醉时还应制定辅助

4、呼吸抢救措施，防止患者发生一过性呼吸抑制，手术进行过程中应通过各种监测仪器密切观察患者的各项生命指标，子宫切除后应立即对患者停止麻醉。1.3观察指标与疗效评价1.3.1疼痛等级评定根据病人的语言变现，可以将疼痛等级分为四个等级。①无痛(0级)：病人表现平静，配合手术操作；②轻微疼痛(1级)：病人疼痛能够忍受，可以配合手术操作；③中度疼痛(2级)：手术操作较难进行，病人表现出不安、疼痛难忍、呻吟等；④严重疼痛(3级)：病人疼痛不止、叫嚷难忍，无法继续配合手术操作。1.3.2循环、呼吸系统指标观察手术中密切观察并记

5、录患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sp02)、收缩压(SBP)等指标。1.3.3不良反应手术进行时观察并记录患者是否表现出呕吐、恶心等不良反应。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析，计量数据采用表示，进行正态分布检验。组间两两间采用LSD方法进行多重比较，组间整体采用单因素方差进行比较分析。等级计数资料采用分割秩和以及整体秩和进行组间比较检验，非等级计数资料采用检验进行组间整体比较。2结果2.1镇痛效果比较麻醉后对患者手术中的镇痛效果进行观察，A

6、、B、C三组的镇痛效果均较好，组间整体比较差异无明显的统计学意义(P>0.05)，其中0级和1级的总数为所有患者的98％以上。通过组间两两比较发现C组的镇痛效果较好(P<0.05)，相较于A、B两组，C组患者中0级和1级人数较多(P<0.05)，具体见表1。2.2循环、呼吸系统指标对三组患者术中的循环和呼吸系统指标结果进行组间两两比较发现，C组的HR、DBP、RR、SBP指标均优于A、B两组，具有显著的统计学差异(P<0.05)；组间整体比较显示3组的SpO2指标差异无明显统计学意义(P

7、>0.05)，具体见表2。2.3不良反应三组患者在手术过程中均出现不同程度的一过性呼吸抑制，少数出现恶心、胸闷等症状，通过及时对症处理后患者症状得到缓解，C组的不良反应发生率66.7%（2/30）明显少于A组26.7%（8/30）、B组30.0%（9/30），差异比较有统计学意义(P<0.05)。3讨论异氟烷作为临床上常用的麻醉剂之一，由于其具有很好的可控性和安全性，因此被广泛应用于临床麻醉[3]。异氟烷的麻醉效果与以所用剂量密切相关，由剂量使用不当导致的不良反应逐渐增加，病人在吸入较高浓度的异氟烷

8、时，其心肌收缩功能将会受到严重影响，所以为了降低手术中的不良反应发生率，常采用异氟烷联合其他麻醉药物来降低其浓度[4]。采用异氟烷吸入麻醉可以减小手术中的血流动力学影响，可维持血液检测指标在正常的范围内[5]。临床上还经常采用丙泊酚进行静脉麻醉，丙泊酚起效快、作用时间短、麻醉效果稳定、术后可快速复苏，是一种短效静脉麻醉药，且其麻醉后的并发症少，能够在患者机体内迅速代谢，可控性较强，具有