自体结膜移植术治疗翼状胬肉的疗效观察.doc

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1、自体结膜移植术治疗翼状鹫肉的疗效观察【摘要】目的观察自体结膜移植术治疗翼状務肉的临床疗效。方法选取近1年时间内来我院进行治疗的翼状窗肉患者58例，共计62患眼，将所有患者进行随机分组，分为观察组和对照组。观察组33例患者,共计37患眼；对照组25例患者，共计25患眼。观察组患者给予霽肉切除联合口体结膜移植术进行治疗；对照组患者给予单纯窗肉切除术进行治疗。结果两组患者在术后早期均有眼痛、眼内异物感、流泪、畏光等症状，对照组患者的眼内界物感症状显著重于观察组，比较差界具有统计学意义(X2二13.968,P<0.05)o观察组患者术后翼状窗肉复发率显著低于对照组患者，比较差异具有统计学

2、意义(X2二13.036,P<0.05)0结论自体结膜移植术治疗翼状窗肉具有操作简单、术后反应较轻，并发症较少，复发率较低的临床效果。【关键词】自体结膜移植术；翼状腐肉；临床疗效文章编号：1004-7484(2013)-12-7306-01翼状裔肉是一种临床常见的眼科疾病，其发病率较高。该疾病的发病机制较为复杂，目前，临床上对其具体的发病机制尚未明确。临床上对其进行治疗的主要方式为外科手术，单纯性切除术和转位埋藏术在翼状窗肉的治疗屮，具有较久的应用时间，并且取得了一定的临床治疗效果，但是采取以上手术方式进行治疗的过程中,具有较重的术后反应，引发的并发症较多，且其术后复发率较高［1

3、］。因此，寻找一种安全有效，并发症较少，复发率较低的翼状警肉治疗方式，是亟待解决的问题。我院采取自体结膜移植术对翼状窗肉进行治疗，取得了良好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取近1年时间内来我院进行治疗的翼状窗肉患者58例，共计62患眼，其中男32例，共计34患眼，女26例，共计28患眼。患者年龄44-80岁，平均年龄为52.8岁。所有患者均无局部活动性炎症反应，患者的病程为5-15年，平均病程为8.3年。将所有患者进行随机分组，分为观察组和对照组，观察组33例患者，共计37患眼，其中男17例，共计19患眼，女16例，共计18患眼；对照组25例患者

4、，共计25患眼，其中男15例，共计15患眼，女10例，共计10患眼。两组患者在性别、年龄、病程以及患病程度方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2临床方法观察组33例患者，共计39患眼均给与窗肉切除联合口体结膜移植术进行治疗；对照组25例患者，共计25患眼均给与单纯窗肉切除术进行治疗。患者术后8-19天进行拆线，并且每周进行1次复诊,直到患者的结膜充血症状完全消失。观察对比两组患者的临床治疗效果，术后对所有患者进行为期6个月时间的随访，对比两组患者的术后复发情况。1.3疗效判定标准治愈标准：患者手术治疗后眼角膜的创面完全愈合，角膜透明光滑，残留角膜云翳，患者的结膜没有出

5、现充血或增生的现象；复发标准：术后6个月时间内，患者的巩膜暴露区被增生组织覆盖,并口•角膜创面有新生的警肉组织长入。2结果两组患者在术后早期均有眼痛、眼内异物感、流泪、畏光等症状，对照组患者的眼内界物感症状显著重于观察组，比较差界具有统计学意义(X2二13.968,P<0.05)o两组患者随着术后角膜上皮修复、缝线拆除后，上述临床症状均消失。观察组患者取结膜植皮处的伤口在术后7天左右愈合。在术后随访期间，观察组患者有4患眼出现翼状蔚肉复发，术后复发率为12.12%,对照组患者有10患眼出现翼状裔肉复发，术后复发率为40.00%,观察组患者术后翼状窗肉复发率显著低于对照组患者，比较

6、差异具有统计学意义(X2二13.036,P<0.05)o3讨论翼状阕肉作为一种临床常见且多发的眼表性疾病，会对患者的眼部健康带来不良影响，其至影响患者的视力。临床多年的经验和实践证明，药物保守疗法对于翼状窗肉的治疗效果不佳，因而对于翼状窗肉的治疗主要采取的是外科手术疗法，其中早期应用一直沿用至今的单纯窗肉切除术对于翼状窗肉的治疗，虽然具有一定的治疗效果，但是其并发症较多，复发率较高，仍然怵I扰着临床治疗。目前，对于翼状窗肉的发病机制尚不十分明确，但是临床推测认为翼状窗肉的发生可能是由于患者的鼻颍侧角膜缘的肝细胞较少，各外界因素的刺激导致角膜缘的肝细胞缺失或者是功能障碍，使得患者的

7、角膜上皮出现结膜化，进一步导致纤维母细胞增生、淋巴细胞和浆细胞浸润。采取单纯的霽肉切除术进行治疗时,当霽肉被切除后,聚会导致该处的角膜上皮出现缺损，该处的角膜缘前层组织同时也会受到破坏，并且手术的刺激会导致结膜上皮细胞增生速度加快，而此时的角膜上皮还未得到及时修复，就会出现结膜上皮代替角膜上皮侵入角膜的现象，就会使得角膜上皮发生结膜化，导致翼状窗肉术后再一次出现复发［2］。自体结膜移植术，是在警肉切除后，通过自体结膜移植的方式，为受到损伤的角膜缘提供了新的肝细胞来源，从而对角膜上